编者按：当急诊抢救的警报划破寂静，当无影灯的光芒穿透夜空，当监护仪的滴答声与医者的心跳同频共振，一场场跨越科室、跨越昼夜、跨越生死的生命接力，正在首都医科大学各附属医院悄然上演。

不同的院区，不同的科室，不同的面孔，传递着一样的温暖，向着同一个目标奋力奔跑：把患者从死亡线上拉回来，让生命重新焕发光彩。

“生命接力”专栏走进学校各附属医院临床一线，记录那些惊心动魄的救治瞬间，定格那些温暖人心的医患画面。在这里，我们见证医者仁心，如何在危急时刻闪光；生死竞速，如何凝聚起“大首医”的合力；一代代首医人，如何以使命担当，让生命接力薪火相传、生生不息。

今日推出：《附属北京朝阳医院：成功实施高难度自体肾移植联合输尿管重建术》

几个月前，一场惨烈的车祸彻底改变了李先生（化名）的人生轨迹。车祸发生时，李先生当场昏迷，被送入急诊时病情危急，合并呼吸衰竭、肾功能衰竭等多种重症，医务人员竭尽全力，成功将他从死神手中抢救回来。然而，在其肾脏功能逐渐恢复的同时，腹膜后尿漏接踵而至，尿液渗漏引发严重感染，李先生不得不接受多次腰大肌切开引流，承受着常人难以想象的痛苦。感染得到控制后，输尿管断裂处的尿漏却经久不愈，尿液无法正常排出，肾功能再次面临威胁。此后数月，家属带着他辗转北京多家三甲医院求治未果，均被告知建议切肾或终身造瘘。

“郑医生，我们信任北京朝阳医院，如果这里再不行，我们就只能放弃了……”李先生和家属满怀期盼来到了首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任医师郑鑫的门诊。郑鑫医生详细查看患者病历及影像资料后发现，其几个月前的创伤极为严重，腹腔内炎症粘连广泛，输尿管缺损超过10cm，对于泌尿外科而言，是极具挑战性的病例。

看着CT显示仍在努力工作的肾脏、望着家属期盼的眼神，想到患者作为家庭支柱的责任，郑鑫团队紧急召集多学科会诊，泌尿外科、重症医学科、麻醉手术中心等科室医护人员共同研判，最终决定放弃相对安全的切肾或终身造瘘方案，选择难度最大的输尿管修复重建备自体肾移植手术，为患者争取更为完整的人生。

患者术前影像结果

手术历时整整12小时，一场与死神的殊死搏斗正式展开。手术由郑鑫团队和泌尿外科副主任王伟团队共同主刀，完成肾脏切取、移植肾修整、异体血管静脉延长、肾脏移植及输尿管重建等一系列步骤。严重的腹腔粘连让手术入路异常困难，腹腔镜下可见，腹腔内原本清晰的解剖结构被脓性渗出和炎性瘢痕完全掩盖，肠管粘连成团，输尿管已失去原有形态，仅残留糟烂的纤维组织。

郑鑫团队操控达芬奇机器人系统，在放大10倍的视野下小心翼翼地分离组织，每一次牵拉、电凝、切割都格外谨慎，严防损伤肠管、血管和神经。经过3小时的艰难分离，团队找到右肾主要供应血管，却发现肾脏血管因反复感染与腔静脉融为一体，肾动脉深埋其中，周围组织坚硬如石，输尿管可利用长度不足5cm，常规情况下只能切肾，甚至切肾都异常困难，手术至此陷入了僵局。

此时，一直在手术台等候移植的王伟说道：“咱们努力把肾切下来，只要切下来，我们就能做移植！”“我们一定努力，咱移植！”郑鑫当即响应。一场涵盖五台高难手术的生命接力就此展开。

第一棒为机器人辅助下肾脏切除术：本应是手术中最简单的一步，反而成了最艰难的一步。郑鑫在严重粘连的腹腔内精细游离肾脏，在达芬奇机器人系统放大10倍的视野下，逐一解剖脆弱如纸的肾动静脉，用钛夹夹闭离断后，将病肾完整切除。

第二棒为移植肾修补术：切除肾脏被迅速转运至移植操作台，经低温灌注液冲洗至4℃后，移植组医护人员在显微镜下切除粘连组织、修补肾实质及肾动脉分支破口，确保血流通畅。

第三棒为异体血管肾静脉延长术：这是本次手术真正的挑战。由于患者受损肾脏是右侧肾脏，原有的肾静脉长度对于移植手术来说远远不够，需要为肾脏"接"一段血管。手术团队术前就已预料到此种情况，并早已准备好一段异体髂外静脉，在显微镜下以1毫米针距、0.5毫米边距进行血管吻合，为肾脏移植创造有利条件。30分钟后，血管吻合完成。这颗肾脏，终于可以"下移"到新的位置了。

第四棒为自体肾移植术：这是手术最关键的一步。手术团队在患者左侧髂窝制备移植床，将修补后的肾脏放入，先后完成延长后的异体肾静脉与髂外静脉端侧吻合、肾动脉与髂外动脉端吻合。当松开血管阻断钳，肾脏逐渐充血、恢复红润，30秒后输尿管断端有清亮尿液流出，“通了！”手术室里响起压抑已久的欢呼声。

第五棒为膀胱肌瓣输尿管成形术：针对超过10cm的输尿管缺损，手术团队取膀胱前壁带蒂肌瓣卷成管状，替代缺损的输尿管下段，分别与肾盂和输尿管残端吻合。注入检测剂无渗漏、通畅无阻，手术终获成功！

多学科团队为患者接力手术

手术过程中，监护仪不时发出警报，但各团队始终坚守，直至最后一层皮肤缝合完成，患者安全推出手术室，家属红着眼眶紧握郑鑫医生的手表达谢意，所有的疲惫与压力在这一刻都化作了“值得”二字。

术后第一天，患者肾功能指标开始好转；术后第三天，患者可下床活动，移植肾彩超显示血流通畅、无尿漏。

“医生，谢谢你们没放弃我，我现在有两个肾，也不用带尿袋了……”患者的话语里满是深深的感激！这台手术，考验的不仅是团队的技术储备——机器人手术、移植技术、显微血管吻合、尿路重建等多项技术无缝衔接，更是团队的协作精神与责任信念，泌尿外科、麻醉手术中心、重症医学科无缝衔接，全力护航患者生命。在“保命就行”与“让患者活得更好”之间，附属北京朝阳医院医护团队选择了更难的那条路。因为他们明白，医生的一点点坚持，就能改变一个人的生活，而一个人的生活，就是一个家庭的希望。

值得一提的是，此次高难度手术的成功，标志着附属北京朝阳医院泌尿外科尿路修复团队成立一年多来，已实现各类尿路修复手术全覆盖，跻身国内少数具备全套诊疗能力的医疗中心，为复杂尿路病患带来救治新希望。这既是医疗技术的重大突破，也彰显了医者攻坚克难、勇攀高峰的使命担当，将助力推动国内尿路修复诊疗向精准化、个体化高质量发展，为健康中国建设赋能助力。

编辑：张芃扬

排版：刘晶轶