近日，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心冯涛教授团队联合荆京教授团队在国际期刊《Translational Neurodegeneration》发表题为“Dorsal hyperintensity and iron deposition patterns in the substantia nigra of Parkinson’s disease, idiopathic REM sleep behavior disorder, and Parkinson-plus syndromes at 7T MRI: a prospective diagnostic study”的研究论文。该研究应用超高场强7T磁共振系统评估了黑质背侧高信号（dorsal nigral hyperintensity，DNH）作为帕金森病（PD）影像学标志物的诊断及鉴别诊断效力，建立了可有效区分早期PD与健康对照（HC）、特发性快动眼睡眠行为障碍（iRBD）等的评估方法，同时揭示了PD的特征性黑质铁沉积模式。首都医科大学附属北京天坛医院苏东宁主治医师、在读博士生张智瑾和天坛神经影像研究中心张喆助理研究员为共同第一作者，附属北京天坛医院冯涛教授（末位通讯）、荆京教授为本文共同通讯作者。

黑质背侧高信号（DNH）异常与黑质中过量的铁沉积有关，被认为是PD的影像学特征。既往小样本量7T研究报道的PD中DNH改变结果不一，应用的DNH评估方法（包括二分类评估和半定量量表）也存在差异。此外，目前对于DNH异常在区分PD与iRBD和帕金森叠加综合征中（包括多系统萎缩帕金森型[MSA-P]、多系统萎缩小脑型[MSA-C]和进行性核上性麻痹[PSP]）的作用的研究有限。

研究招募了两个独立的队列，共包括502名受试者，采集7T 3D多回波T2*加权成像，发现在研发队列中，早期PD的双侧DNH可见率为22.6%，进展期PD为3.7%，iRBD为93.5%，MSA-P为5.7%，MSA-C为78.8%，PSP为11.8%，HC为100%（图1、图2），验证队列中双侧DNH可见率与此相似。应用“6分可见度量表”评分界值为6分诊断早期PD的敏感度和特异度均为100%。该量表鉴别早期PD和iRBD的ROC曲线下面积为0.940，鉴别早期PD和MSA-C的ROC曲线下面积为0.892。R2*分析和基于体素的主成分分析（principal component analysis）显示，PD和PSP黑质铁沉积主要位于黑质背侧和后部，MSA-P黑质铁沉积主要位于黑质中间部和后部，而MSA-C黑质铁沉积主要位于黑质腹侧（图3）。

综上所述，该项研究采用超高场强7T磁共振技术，系统性地评估了DNH在PD诊断中的应用价值，建立了可有效识别早期PD的评估方法。同时进一步揭示了PD患者的黑质特征性铁沉积分布模式，为临床影像诊断提供了客观依据。研究成果为PD的临床影像诊断提供了客观指标，有助于提升疾病早期识别率，并为未来开发基于影像特征的辅助诊断工具奠定基础。

图1 PD、iRBD、HC组黑质区域7T 3D T2*图像

图2 MSA-P、MSA-C、PSP组黑质区域7T 3D T2*图像及3T T1/

图3 黑质主成分分析

该研究获国家自然科学基金（82271459，82071422）等项目支持。

‍    冯涛，主任医师、教授、博士生导师。长期从事帕金森病和运动障碍疾病的临床和转化医学研究。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任，兼运动障碍性疾病科主任 。担任国家神经内科医疗质量控制专家，中国医师协会神经内科医师分会全国委员，中华医学会神经病学分会帕金森病和运动障碍学组副组长，中华医学会神经病学分会神经调控协作组副组长。牵头制订2020年由国家卫健委颁布的《帕金森病医疗质量控制指标》。在《BMJ》《Lancet-healthy Longevity》《Science Advances》《Translational Neurodegeneration》《Neurology》《Movement Disorders》《EClinicalMedicine》等高水平SCI期刊发表论文100余篇，获批中国发明专利和国际专利11项。

荆京，主任医师、教授，博士生导师。主要临床与科研方向为脑血管病，超高场磁共振（7.0T）及超低场移动磁共振（0.23T）影像研究。现任首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心天坛神经影像研究中心（T-NICE）副主任。任中国研究型医院神经眼科委员会常务委员兼青委会副主任委员。以第一作者或通讯作者在《British Medical Journal》《JAMA neurology》《Annals of neurology》《Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry》《Neurology》《Stroke》《Translational Neurodegeneration》《Movement disorders》《Radiology》《Diabetes care》《JAMA Network Open》《Science bulletin》《eBioMedicine》《eClinicalMedicine》《IEEE TMI》等医学期刊发表SCI 论文60余篇。主持国家科技重大专项课题一项（2025年），国自然面上项目一项（2023年），获国家科学技术进步奖二等奖两项（2016、2021年），获得教育部等省部级一等奖3项。

撰稿：冯涛

排版：王婉婷

审核：王拥军