编者按：当急诊抢救的警报划破寂静，当无影灯的光芒穿透夜空，当监护仪的滴答声与医者的心跳同频共振，一场场跨越科室、跨越昼夜、跨越生死的生命接力，正在首都医科大学各附属医院悄然上演。

不同的院区，不同的科室，不同的面孔，传递着一样的温暖，向着同一个目标奋力奔跑：把患者从死亡线上拉回来，让生命重新焕发光彩。

“生命接力”专栏走进学校各附属医院临床一线，记录那些惊心动魄的救治瞬间，定格那些温暖人心的医患画面。在这里，我们见证医者仁心，如何在危急时刻闪光；生死竞速，如何凝聚起“大首医”的合力；一代代首医人，如何以使命担当，让生命接力薪火相传、生生不息。

今日推出：《附属北京安贞医院：为心脏起搏器“罢工”的老人点亮“心”希望》。

近日，附属北京安贞医院心律失常中心五区主任桑才华团队急诊接收了一位院外转诊的危重患者。团队攻坚克难，勇担生命重托，成功为患者同台完成房扑消融手术+心脏电极拔除手术+无导线起搏器植入手术，点亮“心”希望。

70岁包先生（化名）安装双腔起搏器已6年。一周前他突发头晕、短暂意识丧失，外院行起搏器程控提示：右心室电极导线功能异常，心室电极导线间歇工作，心室电极“罢工”（不工作）时，他的心室率仅有20—30次/分——那是心脏自救的最后一道防线。

外院尝试植入新的右室电极导线失败。包先生被紧急转往附属北京安贞医院。

起搏器“罢工”，这颗心脏靠逸搏硬撑

入院时，包先生的心电图显示：心房扑动，心室逸搏，心室率仅30次/分，这意味着起搏器已完全停止工作。

团队副主任医师段江波第一时间问诊得知，6年前他因Ⅲ度房室阻滞，植入了双腔起搏器；同时有长期的高血压、糖尿病病史；他还曾因二尖瓣病变，接受过心脏外科瓣膜置换手术。

一个细节引起了他的注意：包先生一周前的每次头晕、短暂意识丧失，都发生在左上肢（起搏器植入侧）活动时。结合起搏器测试报告，右室电极导线阻抗大于2500欧姆，团队迅速锁定病因：右室电极导线在慢性磨损的基础上，近一周进展为导线断裂，造成起搏器无法正常工作，从而导致心率骤降，引起头晕、短暂意识丧失等症状。

而30次/分的心室逸搏，是心脏在“绝境”中的本能代偿，随时面临着心脏骤停、甚至恶化为恶性室性心律失常的风险。

电极故障、房扑发作，每一关都险象环生

摆在团队面前的，是三重难题。

第一重：起搏依赖，但故障电极必须处理。包先生完全依赖起搏器。外院尝试植入新的右心室电极导线失败，再次植入新电极导线，同样面临失败风险；且一周内反复切开起搏器囊袋伤口，起搏器相关感染风险显著增加。

最理想的方案是彻底移除植入6年的故障起搏器电极导线，植入无导线起搏器，从根源上、最大程度避免起搏器电极导线再次断裂、起搏器相关感染风险。但移除植入体内6年的电极导线，本身就是一场“豪赌”。电极导线与血管壁、心肌组织已悄然“长”在一起，拔除过程中稍有不慎，就可能引发心脏破裂、电极导线沿途血管、瓣膜撕裂，甚至需要二次开胸抢救。

第二重：患者同时合并心房扑动。包先生属于房扑心率，如果不纠正，即使植入新的起搏系统，也无法实现正常的心跳，而房扑本身会导致心衰、栓塞等远期风险。

第三重：年龄与基础病。70岁高龄、高血压、糖尿病、人工心脏瓣膜置换术后……每一个标签都在为手术风险增加砝码。

三尖瓣峡部依赖性房扑

消融—拔除—重建，“一站式”方案

面对包先生起搏完全依赖、电极导线故障、房扑发作的复杂局面，团队主要术者桑才华、段江波迅速研判，果断决策：同台完成房扑消融、起搏器电极拔除，以及导线起搏器植入。

这不是三项技术的简单叠加，而是“消融－拔除－重建一体化”理念的完整实践。先恢复窦律，再解除“故障线”，最后重建起搏系统——每一步都为下一步创造更安全的条件。

征得患者及家属同意后，团队立即启动多学科协作。检验科、介入导管室等迅速响应，12:30，包先生入住病房，15:30，手术开始。

毫米级拆弹：电极拔除，毫发无伤

 抓捕器辅助拔除电极

单腔无导线起搏器植入

手术分三步推进。

首先进行房扑射频消融——紊乱的心房节律在精准靶点消融下渐趋平静，窦性心律恢复。

紧接着是电极拔除，这是全台手术风险最高、最考验术者“手感”的环节。六年前植入的心室电极，已与血管壁、心肌组织悄然长在了一起。拔除，从来不是简单的“取出”，而是一场毫米级的分离——不撕裂血管，不损伤瓣膜。术者借助圈套器，指端传递着极细微的力道；鞘管循导丝缓步挺进，粘连组织被层层剥离。当电极完整退出的那一刻，血管毫发无伤。

旋即，这颗胶囊大小的新“引擎”——无导线起搏器经由股静脉递送，在右心室间隔部精准释放。它将为这位老人的每一次心跳，提供未来十年笃定的回应。

17:40，三项手术顺利完成，包先生安返病房。

术后第二天，包先生恢复良好，已能下床活动，当天下午，顺利出院，可与家人度过一个安心的春节。

技术新标杆：安贞首例，为全国同行辟生命通路

作为附属北京安贞医院首例同台完成房扑消融+电极拔除+无导线起搏器植入的“一站式”手术，这台手术不仅是技术的集成，更标志着团队在心脏节律综合管理领域迈出突破性一步，在处理复杂心律失常和起搏器相关并发症的综合能力上已达到国内领先水平。系统性诊治能力的跃升，意味着更多遭遇“失效生命线”的患者，有了新的出路。

未来，心律失常中心五区将继续秉持“生命至上，技术争先”的理念，不断精进复杂心律失常介入治疗技术，完善以电极管理为特色的诊疗体系，加强经验分享，让每一次心跳都被认真对待，让每一根“生命线”都值得托付。

编辑：张芃扬

排版：王婉婷