近日，首都医科大学宣武医院焦力群教授、赵国光教授团队在国际顶级期刊《JAMA》发表题为“Long-term follow-up of extracranial-intracranial bypass surgery for symptomatic cerebral artery occlusion”的研究论文，阐明颅内外血管搭桥术可使慢性症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞患者长期获益。首都医科大学宣武医院马妍教授、王韬副教授，复旦大学附属华山医院倪伟教授、北京大学临床研究所汪海波教授为第一作者；焦力群教授（末位通讯）和赵国光教授为共同通讯作者。

症状性颈动脉或大脑中动脉闭塞所致年复发卒中风险约10%，颅内外血管搭桥手术是该疾病有潜力的治疗手段，通过颞浅动脉与大脑中动脉的吻合等方式重建血流，从而补充或替代闭塞所致的血流灌注不足。首都医科大学宣武医院焦力群教授团队联合全国13家中心，前期开展的CMOSS研究显示，药物联合颅内外血管搭桥手术在预防复发卒中方面不劣于药物治疗，但主要结局无显著统计学差异。在此背景下，团队启动了中位时间7.6年的长期随访研究——CMOSS-FU（Long-term follow-up of extracranial-intracranial bypass surgery versus medical therapy for symptomatic carotid and middle cerebral artery occlusion）研究。

研究纳入既往12个月内出现TIA或非致残性缺血性卒中的慢性颈动脉或大脑中动脉闭塞患者，且CT灌注成像显示患侧大脑中动脉区域的MTT>4秒或rCBF（患侧/对侧）<0.95<>。按照1:1的比例，随机分为颅内外血管搭桥手术治疗联合药物治疗和单纯药物治疗两组。完成2年随访后，经伦理委员会批准，启动最长10年的随访研究。主要结局为随机后30天内卒中或死亡或30天以上的同侧缺血性卒中。324名患者符合入组标准，手术组151人、药物组155人完成了2年随访，其中255人（78.7%）完成长期随访。中位随访时间7.6年（IQR 2.3-9.2）。主要结局分析显示，手术组18/161(11.2%)发生主要终点事件，显著低于药物治疗组（32/163[19.6%]；RR, 0.57; 95% CI, 0.33 to 0.97;P=0.04）。上述结果提示，在现有的安全性指标保证下，尽管手术组30天内卒中或死亡事件更多，颅内外血管搭桥手术联合药物治疗的长期获益显著优于单纯药物治疗。

CMOSS-FU研究主要结果

CMOSS-FU研究以高质量的研究数据和高级别的证据，探索了该领域长达半个世纪的争议，证实了围术期管理和术者经验可以降低颅内外血管搭桥手术风险；同时，在适当的适应症选择及围手术期安全性保证下，颅内外血管搭桥手术可以使患者长期获益。

该研究受国家十二五科技支撑计划（2011BAI08B04），北京市医院管理中心扬帆计划（ZLRK202320）等项目支持。

焦力群，教授，主任医师，博士生导师，现任首都医科大学宣武医院副院长，介入放射科主任，神经外科副主任，脑血运重建中心主任，国家区域医疗中心、宣武医院济南医院院长。从事缺血性脑血管病的外科和介入治疗，在国际上率先开展了复合手术治疗颈动脉闭塞、椎动脉闭塞，以及药物球囊治疗椎动脉狭窄等创新手术。以第一/通讯作者在《JAMA》《JAMA Neurology》等发表英文文章200余篇，主持国家自然科学基金、“科技创新2030-四大慢病”等国家科技重大专项。曾荣获华夏医学科技奖二等奖、北京市科技进步二等奖等奖项。

赵国光，教授，主任医师，博士生导师，现任首都医科大学宣武医院院长、国家神经疾病医学中心主任、国家卫健委脑损伤评价与质控中心主任、首都医科大学宣武医院神经外科功能神经外科中心主任。赵国光教授长期从事功能性脑疾病的诊疗与转化研究。以第一作者/通讯作者在《Lancet Public Health》《Nature Communications》等专业期刊发表论文80余篇。主持“科技创新2030--脑科学与类脑研究”重大项目及其他国家级重点攻关计划4项。以第一完成人身份获得中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步奖一等奖、北京市高等学校教学名师、首届脑机接口大会“卓越学者奖”等奖项。

撰稿：王韬

排版：王婉婷

审核：郝峻巍