【生命接力】附属北京佑安医院:生命护航 成功救治危重肝衰竭患者
编者按:当急诊抢救的警报划破寂静,当无影灯的光芒穿透夜空,当监护仪的滴答声与医者的心跳同频共振,一场场跨越科室、跨越昼夜、跨越生死的生命接力,正在首都医科大学各附属医院悄然上演。
不同的院区,不同的科室,不同的面孔,传递着一样的温暖,向着同一个目标奋力奔跑:把患者从死亡线上拉回来,让生命重新焕发光彩。
“生命接力”专栏走进学校各附属医院临床一线,记录那些惊心动魄的救治瞬间,定格那些温暖人心的医患画面。在这里,我们见证医者仁心,如何在危急时刻闪光;生死竞速,如何凝聚起“大首医”的合力;一代代首医人,如何以使命担当,让生命接力薪火相传、生生不息。
今日推出:《附属北京佑安医院:生命护航 成功救治危重肝衰竭患者》
数月前,安女士(化名)突然出现皮肤、巩膜黄染症状,伴随全身乏力、嗜睡等不适,辗转前往外院就诊后,查出肝功能指标严重异常:转氨酶、胆红素急剧升高,凝血功能持续恶化,最终诊断为急性肝衰竭。尽管接受了多次人工肝治疗,但其病情并未得到有效控制,反而急剧进展——胆红素飙升至400umol/L以上,为正常参考值的20倍,意识也逐渐模糊,生命垂危。
随后,安女士及家属抱着一线生机,立即前往首都医科大学附属北京佑安医院,联系了重症医学科栗光明主任的肝移植团队,一场与死神赛跑的生命救治就此展开。

分秒必争:一场与死神竞速的生命赛跑
转入重症医学科后,各项诊疗工作同步推进:一方面,团队全力做好肝移植术前准备,密切关注合适肝源;另一方面,重症医学科王鑫主任、刘海霞主任医师带领许瀛、张会会、郭沛雨等医生组成的医护团队,没有盲目依赖肝移植,而是迅速投入到病因分析与病情研判中。
团队细致梳理患者病史、全面分析化验结果、研读肝脏CT影像,复盘外院治疗方案,最终得出结论:安女士的肝衰竭并非完全不可逆,仍有肝细胞修复的可能性。基于这一关键判断,团队第一时间制定了个性化精准保肝治疗方案,为受损肝细胞的修复争取每分每秒的宝贵时间。治疗期间,重症医学科团队定期向栗光明主任的肝移植团队汇报患者病情变化,当发现患者出现好转迹象后,肝移植团队果断推迟了肝移植计划,为保守治疗争取了更充足的时间。

抽丝剥茧:破解病因迷雾 精准施策显成效
安女士转入ICU时,已陷入肝衰竭昏迷状态,且其无基础肝病病史,短时间内突发肝衰竭,病因成了诊疗路上的最大阻碍。来到附属北京佑安医院后,团队首先聚焦常见肝损伤病因,通过详细问诊,得知患者发病前1个月曾因眼底出血、高血压服用过中药,据此高度怀疑药物性肝损害为主要病因。
针对这一判断,团队立即给予保肝、营养支持等针对性治疗,患者肝功能指标一度出现明显改善。但在治疗过程中,患者又出现间断高热、畏寒、乏力加重等症状,奇怪的是,各项感染指标均处于正常范围,完善影像学及相关检验后,也未发现明确感染证据。团队再次研判,考虑为非感染性发热,与药物引发的肝损伤、全身反应相关,随即调整治疗方案:精简用药种类,给予小剂量激素口服治疗。调整后,患者体温迅速得到控制,精神状态也开始明显好转。
与此同时,谷艳梅护士长带领的护理团队,结合患者病情制定了精细化肝衰竭护理与康复方案,从病情监测、体位护理、营养支持到心理疏导,全方位为患者的康复保驾护航。在医护团队的协同发力、精细化诊疗与护理下,安女士的肝功能指标持续向好,黄疸逐渐消退,意识逐步清晰,精神状态和食欲也日益恢复,最终达到了康复出院标准。

出院当天,安女士及家属怀着无比感激的心情,向附属北京佑安医院重症医学科团队赠送了锦旗。家属动情地说:“感谢佑安医院重症医学科全体医护人员的全力付出,不仅挽救了我母亲的生命,更让她免受肝移植之苦,这份恩情我们将永远铭记!”
在附属北京佑安医院重症医学科,这样的案例并不少见。很多患者最初因危重肝病,抱着接受肝移植的希望而来,经过科室团队专业的精细化保肝、抗感染、器官支持、人工肝等综合治疗后,病情逐步好转,最终成功康复,既避免了肝移植手术带来的创伤,也减轻了患者家庭巨大的经济负担和后续抗排异治疗的困扰,更将宝贵的肝源留给了更有需要的患者。
编辑:张芃扬
排版:刘晶轶