八年前，体操运动员桑兰在美国比赛时不幸摔断了颈椎，让人牵肠挂肚。最近，体育界又出了两件运动员受伤的事件，引起了国人的关注。一是浙江体操运动员王燕在高低杠比赛时头部着地，颈椎骨折；另一个是国家男排运动员汤淼在俄罗斯比赛训练时摔倒在地，颈椎骨折。他们都面临着截瘫的危险。那么，脊髓损伤还有康复的可能吗？

    脊髓神经由许多束神经和神经细胞组成。它可以将身体的感觉(如痛觉、温度觉、触觉)刺激传导至中枢(大脑)，也可将大脑的指令传导到运动肌群而产生随意的运动。另外，还负责一些神经反射，以控制大小便括约肌的神经功能。

    当脊柱受到外伤，造成椎骨骨折，碎裂的骨块或其它异物(如子弹、炸弹片等)会直接或间接损伤脊髓(如脊髓血管破坏，造成脊髓血液运行障碍而引起脊髓坏死)。椎管内出血引起的血肿、肿瘤压迫脊髓，亦可造成脊髓损伤。

    一旦脊髓受到损伤，就有可能造成受伤脊髓平面以下所支配的四肢、躯干产生运动、感觉功能障碍，并伴随出现膀胱、直肠功能障碍。胸腰段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤表现为四肢瘫。

    脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照米斗，并且可由此而产生许多合并症。例如长期卧床，导致营养不良，

由于皮肤感觉差，局部皮肤受压产生的压疮(俗称褥疮)；由于脊髓损伤后尿储流或者小便失禁，会阴部卫生条件差造成逆行性感染，这些原因又会造成泌尿系感染；长期不站立引起的骨质疏松以至病理性骨折；骨关节长期不运动引起的周围软组织挛缩造成关节活动受限；以及损伤平面以下反射弧高度兴奋状态所致痉挛(俗称“抽筋”)和疼痛；髋关节及膝关节周围的异位骨化；下肢深静脉血栓等等。另外，由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法，上述严重后果会造成病人极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁甚至自杀均有可能产生。

 

 

脊髓损伤后常见并发症的预防与处理方法

 

    泌尿系感染：患者泌尿道感染主要是外源性感染。因此，应为患者制定合理排尿方案，在操作中加强无菌观念，尤其是医护人员要严格洗手，防止交叉感染；应教会患者或家属自行导尿的技术，减少患者间交叉感染的机会。合理使用抗生素，防止耐药菌的感染。自我导尿方法：准备好一次性导尿包和必须用品，先试行自己排尿，用肥皂水洗手，再用消毒液擦洗手。男性患者用一手提起阴茎，另一只手消毒尿道口周围，然后缓慢插入导尿管，导出尿液后缓缓拔管。

    压疮：由于局部长期受压而导致受压部位的皮肤及皮下组织坏死，破烂，统称压疮，多发生于头后部、肩胛部，两髋部，骶尾部，足跟及内外踝部。压疮是脊髓损伤患者一生中部必须预防的并发症。要加强自我管理：卧床患者平均间隔2小时翻身一次；座位平均间隔30分钟撑起减压一次；移动时注意安全；经常保持皮肤的清洁和干燥。

    排便障碍：脊髓损伤患者经常发生排便困难，大便干燥或排不出，因此，排便训练将伴随患者一生。防治办法：①养成正规的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物；②定时用手按摩腹部，每日在一定时间实行排便，尽可能让患者自己在排便所里进行排便训练。③排便前，用开塞露1—2支，经肛门快速挤入直肠内，也可以服麻仁润肠丸或复方芦荟胶囊。

    骨质疏松：脊髓损伤患者容易发生骨质疏松。防治办法：①避免强度过大的运动，以免发生骨折；②调节饮食结构；③多晒太阳；④在保证安全的前提下经常站立，每日站立不少于2小时；⑤药物治疗：常用的药物有维生素D、骨化三醇、阿伦磷酸钠等。

    自主神经反射异常：又称自主神经股反射，多见于第6胸椎及第6胸椎以上脊髓损伤的患者。主要表现为：双颞侧有剧烈的搏动性头痛，面部或上胸部出汗，皮肤潮红，焦虑不安，心跳加快或变慢，血压明显增高(往往比平时的血压高出40mmHG以上)。常见原因有，膀胱内的尿液充盈过多，导尿管不通畅，数天没有排大便而致使直肠内有大量粪块，压疮，足趾嵌甲，下肢痉挛，鞋袜或衣裤穿戴过紧等。应尽快找出诱发因素并着手解决，必要时可口服快速降压药物。

 

处理方法

 

    物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等转移动作)，还包括理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等理疗方法可起到镇痛、解痉的作用或促进运动功能恢复。

    作业治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织、计算机使用等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利于家庭生活动作的顺利完成。

    文体治疗：是利用文娱和体育的手段(如打乒乓球、轮椅篮球等)进行全身综合训练及轮椅使用训练(包括技巧和耐力训练)，并可以为将来参加社会活动进行适应性训练。

    心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立适

应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

    此外，心理、营养、中医的康复治疗也必不可少。

来源：《抗癌之窗》杂志8月刊