5月9日，相声大师李文华先生平静安详地离开了我们。作为李老去世前住院期间的主治医生，我被他老人家对待疾病的乐观和对医务人员的谦虚诚恳所感动。导致老先生辞世的主要原因是：慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)导致的呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病，心功能失去代偿。

    患病率为8.2% 咳嗽、咳痰、气短，这些慢阻肺的症状很常见。钟南山院士等所做的流行病学调查显示，在我国40岁以上人口中COPD的患病率为8.2%，其中男性占12.4%，女性占5.1%，约有3800万患者。老年、吸烟、低体重指数和室内通风较差的人群中，患病率较高；在职业性粉尘暴露、或长期使用生物燃料、及儿时有反复呼吸道感染的人群中，患病率也明显增高。

    空气污染和吸烟是危险因素 COPD的危险因素包括环境因素(外因)和宿主因素(内因),在两者的相互作用下患病。在环境因素中吸烟,空气污染及感染，是导致COPD发病的危险因素,而其中吸烟最为主要。吸烟者患病率较非吸烟者高2-4倍，长期吸二手烟的人也很可能患慢阻肺。吸烟者应立即戒烟，而且任何时候戒烟都不算晚。一般来说，在戒烟4周后慢阻肺引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状就会逐渐消失。

    反复急性加重导致死亡 COPD死亡率也很高。目前认为，这是一全身性的疾病，骨骼肌肉等也都受损。患者发生急性加重，会使其肺功能进行性恶化，累及心脏，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。

    如何及早发现慢阻肺 如果你长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰、活动时感到气短、喘息等情况，或是和同龄人比容易气急，就该尽快到呼吸科就诊，有必要的要做肺功能检查。

    气急的症状早期仅在活动后出现，因此很容易被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现，但如果和同龄人比经常出现这种情况，也该引起警惕。

    贵在早期诊断治疗 COPD可防、可治，防治的重要环节是早期诊断，早期治疗。早期诊断需要肺功能仪来完成，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%小于70%，可确定为不完全可逆的气流受限，是COPD的重要特征。

    坚持锻炼预防很有效 预防慢阻肺，可以通过戒烟、饮食调节、运动等多方努力。很多慢阻肺患者因为一活动就气喘而放弃了运动。其实为防止体力下降和肌肉力量萎缩，慢阻肺患者也要适当坚持进行步行、慢跑、游泳、登梯、打太极拳、做呼吸操、园艺以及家务。适宜的体育锻炼对于预防很有效。

    在饮食上要坚持多样化 一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白、新鲜水果和蔬菜。还要注意保持体重，若感觉消瘦要注意补充高热量、高蛋白的食物。一次不能吃太多食物，一天内可以分四五次进餐。                  

来源：北京日报  2009年5月14日