【摘要】  2009年1月9日上午10时，在中国北京人民大会堂，由中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛将2008年度国家最高科学技术奖之一授予首都医科大学神经外科学院院长、附属北京天坛医院名誉院长、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士，以表彰他在神经外科领域所做出的杰出贡献。本文简要介绍王忠诚院士的经历、主要贡献及其意义。

【关键词】   国家最高科学技术奖； 神经外科； 脑干可塑性； 显微神经外科  

【中图分类号】 R651

 

Cheng Xiaoyan, Wang Lingshu

（Neurosurgical School of Capital Medical University, Beijing Neurosurgical Institute）

 

【ABSTRACT】  At 10:00 on January 9, 2009, at the Great Hall of the People in Beijing, capital of China, in view of commend his predominant contributions to the diagnosis, treatment, scientific research and training of competent personnel for neurosurgery, Hu Jintao, General Secretary of the CPC Central Committee, President of the PRC and Chairman of the Central Military Commission, ceremoniously granted the 2008 State Supreme Science and Technology Award to Academician Wang Zhongcheng, who is Director of Beijing Neurosurgical Institute, Dean of Neurosurgical School of Capital Medical University, Honorary Director of Beijing Tian Tan Hospital. This article provides an overview of Academician Wang Zhongcheng's resume, chief contributions and its significance. 

【KEY  WORDS】   the State Supreme Science and Technology Award   neurosurgery   the plasticity of brain stem   microneurosurgery

 

    2009年1月9日上午10时，国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行，首都医科大学神经外科学院院长、附属北京天坛医院名誉院长、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士和北京大学教授徐光宪院士荣获2008年度国家最高科学技术奖。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛向两位院士颁发奖励证书，并同他们热情握手，表示祝贺。

    王忠诚院士是新中国培养的第一代神经外科专家,也是我国神经外科的开拓者之一。60年来,他在神经外科诊断、治疗、科研和教学诸方面做出了突出贡献，更为学科创建、发展及走向世界奉献了全部心血。本文就王忠诚院士及其主要科技成就作一简要介绍。

 

 

    王忠诚，男，1925年12月生于山东烟台，1950年毕业于北京大学医学院，中国工程院院士,神经外科学家。现任北京市神经外科研究所所长、首都医科大学神经外科学院院长、附属北京天坛医院名誉院长、中国医学科学院神经科学研究所所长等职。担任中国医师协会神经外科分会主任委员、世界卫生组织（WHO）神经外科专家咨询团委员、美国、日本神经外科学会名誉会员。1952年在天津总医院开始从事神经外科工作。1955年在北京同仁医院神经外科作代理主治医师，1958年调入以神经外科为特色的北京宣武医院工作，1960年与导师赵以成建立了中国第一个神经外科研究所，先后担任神经外科副主任、主任、副所长、所长。1980年创建了亚洲最大的以神经外科为特色的北京天坛医院，并担任院长职务。

 

 

    1）他率先提出了“脑干和脊髓具有可塑性”的观点，对脑干和脊髓等手术“禁区”的突破起了决定性作用。

脑干是生命中枢，由延髓、脑桥、中脑3部分组成。其主要功能有维持个体生命体征与功能，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢，如果这些中枢受损伤，将引起心脏搏动血压的严重障碍，严重时可危及生命。正是由于脑干位置深在、功能重要，脑干肿瘤一直被医学界称为“禁区”。20世纪80年代以来他潜心研究脑干的结构与功能，发现并提出“脑干具有可塑性”学术观点，即脑干的结构和功能有一定的代偿和修复能力，其要点包括：脑干对急性损伤代偿和修复能力极差；脑干对慢性损伤具有高度代偿性，但各功能中枢以呼吸中枢代偿能力最差；一切有助于减轻急性损伤程度的措施，均有助于脑干的功能恢复；影响脑干功能的三因素有：病变范围、病损速度及手术技术。他总结出一套不同脑干肿瘤采取不同手术入路的理论和方法，对打开脑干手术“禁区”起到至关重要的作用。在其指导下，迄今已施行此类手术1 100余例，手术死亡率低于1%，此项研究工作荣获了1995年国家科学技术进步二等奖。

    脊髓是中枢神经的一部分，是周围神经与脑之间的通路，也是许多简单反射活动的低级中枢，其活动受脑的控制，具有反射功能和传导功能。20世纪90年代以来，在脑干肿瘤突破的基础上，他悉心研究脊髓结构及功能并通过大量动物实验和临床实践，得出“脊髓对于慢性的肿瘤压迫也同样具有可塑性”的结论。1995年他成功切除一侧自脑干至胸髓长达22 cm的巨大室管膜瘤，术后患者肢体功能恢复正常，该手术赢得了国内外神经外科学界的赞誉。迄今为止他已带领团队施行该项手术840余例,无一例死亡和手术致残，相关研究工作荣获了1999年国家科学技术进步二等奖。

    2）他率先提出了“血管母细胞瘤正常灌注压突破”的观点，为降低术后死亡率，提供了重要理论依据。 

大型延髓血管母细胞瘤的手术死亡率高，国际综合组报道为24%。之所以令国际同行望而生畏，是因为这里的“母”字意味着肿瘤血管的异常丰富，术中一旦出血，异常凶险，极难控制，可随时导致患者出现心跳骤停。王忠诚院士所领导的科研小组经过细心的临床观察及相应的动物试验，找出了术后死亡的原因。这种原因并非手术对延髓的直接创伤所致，而是摘除肿瘤后，延髓已不能接受恢复正常的血流供给，从而造成延髓的水肿，甚至出血，临床表现出相应的恶性症状，危及患者生命。发现了这一特点，他利用术前供瘤血管栓塞、术中亚低温等措施，有效地预防了“正常灌注现象”的发生，使手术死亡率降至4.3%。

    3）他率先提出了“脊髓缺血预适应”的观点，对防止脊髓内肿瘤术后瘫痪起到了关键性作用。

脊髓缺血预适应是神经细胞对抗缺血刺激产生的一种内源性保护机制,即通过事先适度的缺血预刺激处理后,脊髓组织对随后的致死性缺血具有一定的防御和保护效应。既往脊髓内肿瘤手术效果不佳，致残率高，就是由于该现象未被发现和认识。为了解决这个问题，王院士作了大量研究工作，发现缺血预适应后，脊髓组织内去甲肾上腺素的轻度增高可增加脊髓血流，并通过环腺苷酸介导多种细胞内的生理过程，增加不可逆缺血后脊髓的血流，对脊髓功能有保护作用。采用的办法是在脊髓不可逆缺血之前（急性缺血30 s），给其一个短时缺血（5~10 s），可以帮助脊髓耐受缺血。采取这种方法指导髓内肿瘤的切除，最大限度地避免了手术致残，提高了治愈率。

    1）他编著了我国第一部《脑血管造影术》专著，突破了神经外科的诊断瓶颈。

20世纪50年代，他和导师一起创建了我国第一个神经外科。当时我国神经外科存在的一个“瓶颈”问题是诊断困难，他和同事不顾长期接受大量放射性核素射线照射、身体受到严重摧残的危险，经过艰苦努力，积累了2 522份病例资料，摸索出一整套脑血管造影技术建设相应的诊断标准，于1965年编著出版了我国第一部神经外科专著〖CD2〗《脑血管造影术》，该书在当时是非常难得的教材，使我国神经外科诊断水平一步跨越了30年的时空，极大缩短了我国与西方发达国家之间的差距，为我国神经外科跻身于世界先进医学之林奠定了坚实的基础，并荣获了1978年全国科学大会奖。

    2）他在国内首先采用并推广显微神经外科技术，使神经外科治疗水平整体得到提升。

    20世纪60年代，他潜心研究颅脑手术入路及病变摘除技巧，施行逾千例动脉瘤手术，使该病死亡率由10%下降到2%以下。

    20世纪70年代，他率先在国内开展并推广颅脑显微手术，使手术成功率、精确度及治疗效果得到空前提高。1976年，第一次利用显微外科技术完全切除垂体腺瘤并保留了患者的正常垂体功能。80年代他摘除了直径为9 cm的巨大动脉瘤，至今为世界之最，引起了国内外同行极大地关注。为此“脑动脉瘤显微手术”荣获1985年国家科学技术进步二等奖，其后续研究“颅内动脉瘤的外科治疗及其形成和破裂的基础研究”，又荣获2003年国家科学技术进步二等奖。

    20世纪70~80年代，他全身心地投入研究颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病及脊髓疾病，认真总结了9 313例颅脑外伤、4 059例颅内肿瘤和1 500余例脊髓病变的诊治经验，将其内容融会贯通主编了一套《神经外科学》丛书，第1卷于1974年出版，第 2、 3卷分别于1979年和1983年被出版，该书成为广大神经外科工作者学习取经的一套宝贵的经典范本，从而也推动了我国神经外科的普及、规范与提高。

    3）他建立了神经外科手术新方法，攻克了神经外科众多手术“禁区”。

    自20世纪80年代至今，在“脑干和脊髓可塑性”理论观点指导下，脑干和脊髓内肿瘤手术禁区的突破带动了丘脑肿瘤和疑难性颅底中线肿瘤的治疗，让患者术后基本享有正常人的生活质量。他带领团队攻克了一系列世界性医学难题，把我国神经外科整体水平带入世界先进行列。

    作为中国神经外科的学科带头人，他带领我国几代神经外科医生克服了重重困难，并把自己的全部知识和经验无私地传授给后人，为神经外科的学科建设、学术水平的提高及人才队伍的培养倾注了毕生的心血。

    1）他创建了以神经外科为特色的北京天坛医院，扩建了北京市神经外科研究所。

    1982年王忠诚院士创建了以神经外科为特色的北京天坛医院，扩建了北京市神经外科研究所，开创了神经外科临床与基础研究相结合的新时期，建成了不仅是世界三大神经外科研究中心之一，也是亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地。他培养出了一批学术水平一流、国际影响较大的神经外科专家群体。他还亲自为国家培养了70余名硕士、博士和博士后研究人员。

    目前，北京天坛医院神经外科已经发展成为拥有13个专业组和400多张床位的国家级重点学科。自1990年以来，每年做神经外科手术7 000余例，平均日做神经外科手术30余台，其手术质量和数量均居国际领先水平。作为世界卫生组织在中国的神经科学培训中心和科研合作中心以及中国卫生部指定的全国神经外科培训基地，这里每年都有大批来自全国各地的进修医师接受系统规范的专科培训，为全国神经外科学科建设专业化、队伍培养规范化打下了坚实的基础。

    北京市神经外科研究所已发展成为拥有10个基础研究室和6个临床研究室的专业研究机构，其中神经放射、神经介入、神经流行病学、神经电生理等学科的研究水平都处于国内领先地位。

    他多次领导并组织我国神经流行病学的调查工作，撰写了各种神经系统疾病在我国的发病情况调研报告，提出了对应的预防措施，该工作受到国际流行病学协会的好评，并分别荣获1983年、1985年卫生部科学技术进步二等奖。

    2）他搭建了全国神经外科网络，建立了神经外科学术阵地。

    随着神经外科事业的日渐发展与学术交流范围〖CM(22*5/6〗的不断扩大，他牵头组建了“中华医学会神经外科分会”，创办了《中华神经外科杂志》，统一了全国神经外科病例和疾病诊断标准，促成我国神经外科网络的形成。现在，全国13 000余名神经外科医生中，约有三分之一是在他领导的神经外科培养的，其中许多人已成为当地的学术带头人和著名专家，形成了高水平的学科梯队。为发展我国的神经外科事业，除西藏外的其他省份都留下了他讲学和技术指导的足迹。

    3）他主张大力开展技术支援和技术协作，辐射带动了全国特别是欠发达地区神经外科事业的发展。

    对于神经外科事业的发展，王院士有着自己的思考和安排。在他的倡导及带领下，北京天坛医院与全国26家医院建立了神经外科技术协作中心，长期帮助这些地区提高神经外科诊疗水平，以使全国各地脑病患者能够就近得到有效的治疗，自己也时常深入欠发达地区指导神经外科医生，救治当地患者，此举受到当地广大患者及家属的高度赞扬。

    4）他创办了“北京神经外科学院”和“首都医科大学神经外科学院”，在我国神经外科人才培养史上具有开创性意义。

    他创办了“北京神经外科学院”和“首都医科大学神经外科学院”。目的是参照国际神经外科培训规范，结合我国专业现状，整合神经外科专业资源，完善和规范神经外科专科人才的培养模式，制定出科学合理、切实可行的神经外科专科医科培训和估计标准，为国家制定有关政策提供依据，为建立我国神经外科专科医师准入制定奠定基础，为我国科学、规范地培养神经外科专科医生开辟出一条新路。

    5）他设立了“王忠诚医学优秀人才奖”和“王忠诚医学基金会”，鼓励并奖励在医学领域特别是神经外科领域的优秀人才。

    现在王忠诚院士考虑最多的就是如何培养更多的医学人才。他设立了“王忠诚医学优秀人才奖”，奖励“爱岗敬业、医德高尚、技术精湛”的优秀医学专业技术人才。他致力于为更多年轻的医生搭建平台，创办了“王忠诚医学基金会”，他把自己获得各种奖励的奖金拿出来，鼓励并奖励在神经外科领域做出突出贡献的优秀青年人才，资助老少边穷地区的神经外科青年医生进修深造，以培养更多高水平的神经外科专业人才。 

    6）他把中国的神经外科介绍给国际同行，让世界神经外科发展史上刻下中国的名字。 

    自1977年王忠诚院士率领我国第一个神经外科代表团出席国际神经外科学术会议以来，他已应邀到世界36个国家进行过深入的学术交流。近年来，他又创立了“世界华人神经外科协会”，并成功召开了3届世界华人神经外科学术会议，多次在世界上为祖国赢得荣誉。2001年，在悉尼第十二届世界神经外科大会上，他荣获世界神经外科学会联合会颁发的世界神经外科“最高荣誉奖章”，是迄今唯一获此殊荣的中国人。2006年在“亚太颅底神经外科大会”上，他又荣获“领导促进颅底外科贡献奖”。

    60年来，他取得了66项科研成果，其中国家级成果8项，部市级成果30项；发表论文290余篇，出版专著20余部，总字数超过3 000万字。1978年他被评为“全国科技大会先进工作者”，1995年被评为“全国卫生系统先进个人”，1997年被评为“全国优秀科技工作者”，并荣获“何梁何利科学与技术成就奖”。1999年荣获“首都楷模”称号，2000年荣获全国卫生系统最高奖“白求恩奖章”，2001年被批准为“全国优秀共产党员”，2006年荣获“首都杰出人才奖”。 

    王忠诚院士不仅是神经外科事业的开拓者、创立者和奋斗者，更是新中国医学事业的亲历者、见证者和拼搏者，他的学术思想、医学实践以及他所倡导和体现的创新风格，都是医学界宝贵的财富。作为新中国自己培养的第一代医学科学家，他为中国的神经外科事业发展壮大、走向世界做出了卓越的贡献。

来源：首都医科大学学报第30卷第1期2009-2月