●肺癌首次成为北京居民第一夺命杀手

    ●重度烟民半年要体检一次

    ●45岁以上居民每年做健康体检

    ●有刺激性干咳、血痰症状要就诊

 

    关注一：肺癌常用分期诊断方法有几种？

 

    肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期（T：代表肿瘤大小，N：代表淋巴结转移，M：代表远处转移）：分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势，颅脑核磁共振、腹部超声和CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。如果分期检查都不规范，手术和术后的治疗可能也不规范。

 

    关注二：对肺癌常用的治疗方法有几种？

 

    局部治疗手段：包括外科手术、放射治疗和其他物理治疗手段，包括射频消融、伽马刀、X-刀、氩氦刀、光动力治疗、冷冻治疗和热疗等手段。还包括胸腔局部给药。

    全身治疗方法：化学药物治疗  分子靶向治疗，免疫治疗，中医药治疗。

    近年来强调的“话疗”——即心理治疗在肺癌综合治疗中有重要作用。治疗肺癌强调多学科综合治疗。

 

    关注三：常用的外科手术方式有几种？

 

    随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液膜活检已在全国普遍开展。可以肯定地讲：Ⅰ期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病人可以从外科手术中获益。

 

    关注四：为什么肺癌治疗不能就靠“一把刀”？

 

    肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌手术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来“肺癌是全身性疾病”的概念已经被全世界医务工作者接受。

    即便是早期肺癌手术后也有20%至30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50%至80%。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部肿瘤，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。

 

    关注五：为什么强调肺癌要进行综合治疗？

 

    肺癌分为早期、中期和晚期。简单地讲，直径小于3厘米的肿瘤、没有外侵，并且没有肺门和纵隔淋巴结转移的肺癌，我们称之为“早期肺癌”；一旦侵及胸膜，或出现肺门淋巴转移，我们就把它定义为“早中期肺癌”；如果肺部肿瘤转移至纵隔淋巴结，或肿瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和纵隔等结构，我们称之为“局部晚期肺癌”；如果肺癌患者出现了肺外转移，如颅脑转移、骨转移、腹腔脏器转移，就属于“晚期肺癌”。

    肺癌患者一旦发生了淋巴结转移，这意味着癌细胞已经进入了淋巴循环系统，并极有可能通过血液循环系统播散到全身。

 

    关注六：为什么说肺癌是慢性病、常见病和多发病？

 

    国家卫生部2008年4月公布的新一轮全国人口死因调查数据显示：与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。

    2008年3月北京市卫生局公布的数据显示，北京市恶性肿瘤死亡率由2006年第三位升至第一位，首次排在本市居民死因之首，成为名符其实的第一夺命杀手。其中肺癌居恶性肿瘤死亡之首，其构成比已达29%。

    美国癌症学会公布报告，2007年全球新增癌症病患1200万例，760万人死于癌症，相当于每天死亡2万人。而在众多的恶性肿瘤疾病中，肺癌对生命的威胁排在第一。

 

    关注七：肺癌如何做到早发现早治疗？

   

    第一，提倡45岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄X线正侧位胸片。如果你是一个烟民，就是35岁，也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民，每天抽两包，抽了30年、40年了，每半年就要做一次胸部的体检，这是简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位，对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

    第二，症状就诊。如果出现刺激性干咳，有血痰，平时也咳嗽，但是咳嗽的规律、咳嗽的习惯跟以前不一样了，这些症状要警惕，要到医院及时就诊，拍摄胸片。

   

    关注八：何谓非小细胞肺癌靶向治疗？在我国常用药物有哪些？

 

    非小细胞肺癌的靶向治疗通俗地说是一种有的放矢的治疗。一般指对可能导致细胞癌变的环节，如细胞、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

    我国常用的药物有表皮生长因子酷氨酸激酶抑制剂：厄罗替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）；表皮生长因子受体单克隆抗体：西妥昔单抗；血管内皮抑素：恩度等。

 

    关注九：靶向治疗可否作为非小细胞肺癌的一线治疗？

   

    贝伐单抗联合化疗已经在2006年10月和2007年8月在美国和欧洲被批准作为非小细胞肺癌的一线治疗。重组人血管内皮抑素（恩度注射液）于2006年7月批准作为非小细胞肺癌的一线治疗。西妥昔单抗（艾必妥）也可联合化疗作为非小细胞肺癌的一线治疗。

  

    关注十：80岁以上高龄非小细胞肺癌如何治疗？

  

    由于老年人肺功能、肝脏储备功能和肾脏清除能力降低，骨髓造血功能减退等，目前老年肺癌的最佳治疗方案尚不确定。对于老年人的治疗，无论是手术、放疗或化疗，他们的耐受性非常重要，他们常常愿意提高他们的生活质量更甚于延长他们的寿命。国外的研究显示，80岁以上患者采取不同手术方式治疗，长期随访数据表明，年龄未影响到生存期。新的胸外科微创技术已逐步应用于老年人群。

    靶向治疗由于具有良好的耐受性和有效率，对于老年人肺癌治疗不仅可作为二线和三线治疗，有的可考虑作为非小细胞肺癌一线治疗。

  

    关注十一：晚期非小细胞肺癌病人能从化疗中获益吗？

  

    对于一般行为状态评分≤2分的病人来说，含顺伯的化疗方案由于最佳支持治疗，可延长中位生存6至12周，1年生存率提高1倍。

  

    关注十二：非小细胞肺癌的靶向药物选择？

  

    西妥昔单抗和恩度是与化疗联合同步应用的药物，均可作为晚期非小细胞肺癌一线化疗应用，目前没有研究比较两者的疗效差别，两种药的作用位点和作用机制不同。易瑞沙和特罗凯作用的位点和作用机理是非常相似或者是接近的，但是又有所区别和不同。易瑞沙上市较早，经验多一些，在国外进行的临床研究中发现白种人的效果是比较差的，而在亚洲对于女性、不吸烟者、腺癌这些人群效果较好。特罗凯在美国做的一些临床试验，加拿大以及欧洲临床使用的经验表明，不仅针对黄种人而且对白种人效果也是不错的，在欧美国家是作为两线和三线治疗的推荐用药。我们国家将这两种药作为两线和三线治疗的推荐用药。

来源：北京晚报