和水泥打交道的医生——记附属北京友谊医院骨科主任医师唐海
水泥,乍听起来以为是盖房子用的。其实,有这样一种水泥能够用在医学上,它可以支撑起压弯了的腰、让驼了的背重新挺起来。附属北京友谊医院骨科主任医师唐海就将这种白色医用骨水泥用于骨肿瘤和脊柱压缩性骨折患者的治疗,使我国在这一高难技术上达到了国际水平。
这种手术叫做椎体成形术,能够杀死肿瘤、止住疼痛,其目的是通过注入骨水泥来强化椎体,重建脊柱稳定性,减轻和消除椎体病变引起的疼痛。手术换来的,是患者的健康新生活。
“水泥”真比药还灵
87岁的王老太,因后背疼痛四处求医,几家大医院都以为是恶性肿瘤造成的骨转移,但因老人年龄大不宜手术,只好保守治疗。一两年过去了,老人被疼痛折磨得死去活来,家属看着心疼又着急。经过朋友的推荐,家人带着王老太慕名来到友谊医院骨科找到了唐海。唐海听了病史介绍,查看了以往的病历,认为王老太是因骨质疏松造成的脊柱压缩性骨折,为王老太实施了骨水泥成形术。唐海在老人的后背上切开几个1厘米长的小口,在X线机透视引导下,经后背穿刺,将一枚尖锥导针置入病变椎体,钻出一条骨隧道。然后通过精细钻,将可扩张球囊置入骨隧道内,分三次将9个椎体全部注入了骨水泥。手术后老人的疼痛立刻减轻。经过术后的病理组织检查,结果彻底排除了骨癌的可能,家属十分高兴。现在,王老太已经出院快一年了,后背上仅留下几个1厘米长的划痕,很少有人能想到这小小的伤口是来自于听起来令人生畏的脊柱手术。
70多岁的张大爷后背有5个椎体被肿瘤破坏,疼痛剧烈。唐海通过骨水泥成形术,将骨水泥一次性填满了5个椎体内空腔,而这一精细的操作过程只用了20分钟。张大爷觉得病痛马上缓解了,家人也卸下了长期扛在肩上的精神压力和经济负担。“水泥”真比药还灵,唐海手中神奇的“水泥”带来了立竿见影的效果,50多位这样的老人通过唐海的手术减轻了骨肿瘤造成的疼痛,患者家属也因此获得了安慰和欣喜。
68岁时长高了4公分
因为椎体压缩性骨折而造成驼背,给很多老人和家庭带来了痛苦。“只是驼背也就算了,可是我疼得只能躺着不能坐下,更别提干活了。”回想起一年前的身体状况,孙大妈还心有余悸。可如今的她不仅看不出来驼背的症状,而且每天坚持锻炼,身体硬朗。和孙大妈一样高兴的,还有68岁的徐大妈。徐大妈患有严重的骨质疏松,胸腰椎共有8个椎体压缩骨折,驼背而且疼痛。唐海为她实施了骨水泥微创手术后,帮助她缓解了胸腰椎的疼痛。手术使徐大妈能够像正常人一样进行一般性的活动,还令她的身高增加了4公分。“现在坐着躺着走路遛弯都没问题了,老了老了我还长高了。多亏遇到了唐大夫!”徐大妈逢人便夸唐海,笑得合不拢嘴。正是唐海医生的骨水泥技术给了她们今天的健康。
几年的时间里,唐海运用骨水泥技术已经帮助数十位如徐大妈这样的老年人重新享受到了天伦之乐,他们的平均年龄超过了70岁,最年长的一位已是94岁高龄了。
赴美取经 收获神奇“水泥”
据了解,约80%的恶性肿瘤最终会发生骨转移,其中以脊柱转移最多。病人经常因此疼痛难忍,一般的治疗方法却无法帮助病人减轻痛苦。20世纪70年代,一位法国医生发现了一种治疗该病症的新型手术方法:将用于医用粘和剂的骨水泥灌注到病人脊柱处,堵住被肿瘤侵蚀的骨洞,支撑起坍塌的脊柱。骨水泥注入身体后很快由水状凝固成牙膏状,温度达到70℃,能把肿瘤“烫死”,并阻断神经末梢,达到止痛的目的。这种方法由于创伤小、手术时间短及有效的镇痛作用,可以提高患者生活质量,成为治疗骨转移瘤的一种有效的姑息方法。
随着人口的老龄化,骨质疏松症的发生率日渐增加。有关数据统计显示,全国60岁以上的老人有1.3亿,95%以上的老人都会出现程度不同的骨质疏松,病人主要表现为腰背部疼痛,不能久坐,活动后疼痛加重,甚至发生骨质疏松性骨折,严重影响患者的生活质量。传统的脊柱外科手术创伤大、出血多,老年患者往往难以耐受,而药物治疗副作用大,并且不能阻止病情的进一步发展。骨水泥技术为这些骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者带来了福音。
2000年,唐海远赴美国加州大学旧金山分校骨质疏松与骨关节病研究中心开展博士后研究,骨水泥这样一项技术成果令多年从事骨质疏松性骨折及骨肿瘤临床研究的他十分兴奋。为了尽快掌握这一技术,唐海每天往返于宿舍和实验室,他利用自己娴熟的英语,不断地与专家交流,一次次的现场观摩和虚心求教后,唐海迅速掌握了这项技术。在唐海的带领下,友谊医院骨科从2003年起在国内率先开展了这项新技术,成功进行了上百例、近1000个椎体的微创骨水泥成形术。术后病人无严重并发症,成功率达到国际水平,该院也成为全市第一家医保报销骨水泥手术的医院。从第一次接触骨水泥这种医学方法,他就希望这神奇的“水泥”能够成为自己治病救人的工具。10年前唐海在美国许下的心愿,早已成为了现实。
不畏风险 撒播健康希望
实施骨水泥手术的医生不可避免地要与X线密切接触,即使再有效的措施,也无法保证绝对的防护,这无疑是对医生敬业精神的一种考验。而手术的技术难度更需要医生承担令很多人望而却步的医疗风险。骨水泥的放入和穿刺都需要精准高超的技巧,差之毫厘都可能造成病人偏瘫,甚至发生生命危险。因此,每一例手术,唐海都要绝对认真地完成准备工作,凭借自己的丰富经验,并通过对检查结果的分析,在手术中精确穿刺和灌注,最大限度地降低手术风险,减少患者的痛苦。术后,他还要精心安排患者正确服药,以实现手术的最佳疗效,保证患者和家属的生活质量。为病人提供手术治疗方法的同时,唐海还利用各种机会为大家介绍骨质疏松方面的科普知识。患者都说:“我们认识的唐海,不仅是一位技术高明的医生,更是一个值得信赖的朋友。”因为面对的基本都是老年患者,唐海承担了更多的医疗风险,但是经他完成的骨水泥手术没有过一次失误。唐海说,这样的工作令他结识了一批老年朋友。其实,为一个老人缓解痛苦,就同时为这个家庭带来了欢乐。患者家属对唐海的信赖和感谢在追求和谐医患关系的今天,更加具有了阳光的意味。
如今,唐海已成为北京市,乃至国内外都首屈一指的骨水泥专家。每周都会有全国各地的患者慕名而来,健康而归,临别时几乎每一个人都会念叨:唐大夫医术高明,人又好,我们幸亏遇到他了。