全科医学金星闪耀 笹川卫生奖落冠中国——记世界卫生组织2010年“笹川卫生奖”获得者杜雪平
世界卫生组织(WHO)第63届世界卫生大会5月20日在瑞士日内瓦举行颁奖仪式,将2010年笹川卫生奖授予北京复兴医院社区卫生服务中心主任杜雪平教授。
笹川卫生奖由日本船舶振兴会兼笹川和平财团会长笹川良一先生于1984年设立并提供基金支持,授予在卫生发展方面取得成就的个人或机构,以推动卫生规划或初级卫生保健发展。每年各国政府卫生行政部门和历任获奖者可以向世界卫生组织推荐获奖候选人,由世界卫生组织执委会做出决定。
1993年,中华医学会全科医学分会的成立标志着全科医学已经落户中国。而如今,全科医学学科已成为与内科、外科等临床学科并驾齐驱的二级学科,并在东方这片神奇的土地上生根、发芽、结果。在学科地位的提升、全科医学学科建设以及学科人才的培养方面,不得不提及一个名字——杜雪平。为表彰其在该领域的突出贡献,世界卫生组织第126届执行委员会一致通过,将2010年度笹川(SASAKAWA
卫生奖授予中国北京复兴医院月坛社区卫生服务中心的杜雪平教授,这也是东方的这个泱泱大国第一次有人获此殊荣。
杜雪平,首都医科大学教授、主任医师,全科医学硕士生导师,首都医科大学全科医学重点学科慢病研究方向带头人,享受国务院政府特殊津贴;1975年毕业于白求恩医科大学临床医学专业,2001年被卫生部科教司派往新加坡国际管理学院学习“公共卫生管理”,2002年于首都医科大学参加社会医学与卫生事业管理研究生课程班学习;现任首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心主任。她作为世界卫生组织课题执行负责人主持参与了国家“十五”攻关课题的研究,以及北京市哲学社会科学规划项目课题、北京市科委科技计划课题分课题等多项研究;曾获北京市科技进步三等奖5项,中华医学科学技术三等奖1项,北京市卫生局科技成果二等奖1项及西城区科学技术进步一等奖1项;以副主编或编委身份参编教材3部;兼任卫生部全科医学培训中心副主任、中国社区卫生协会副秘书长、中华医学会全科医学分会委员、中国医师协会全科医师分会副会长、《中国全科医学》杂志编委、《中华全科医师杂志》常务编委。
1995年,时任附属复兴医院副院长的杜雪平在国家科委课题“月坛社区与健康促进示范工程”的推动下,启动复兴医院社区卫生服务工作,由CCU主任转变为社区卫生服务中心主任,工作重心由专科医疗转向全科医学,并于1996年创建了第一个社区卫生服务站“红苹果”,致力于预防、基本医疗、保健、社区康复、健康教育、计划生育指导以及社区卫生服务科研教学等方面的研究和实践。以三级医院优势医疗资源为契机,辐射月坛社区,构建起新型的医疗卫生服务体系,逐渐规划为一个月坛社区卫生服务中心下设10个社区卫生服务站。到2005年,也就是从事社区卫生服务工作10年后,月坛社区13万人群第二次社区卫生诊断报告显示:居民对高血压防治知识知晓率从11.09%提高到88.02%,对糖尿病防治知识知晓率从5.22%提高到75.00%,居民食盐摄入量从18克/日降低到8.6克/日,参加锻炼的比例从38.70%提高到69.80%。居民首选社区卫生服务机构就诊的比例从1996年的2.10%提高到2005年的41.36%,初步实现“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的医疗资源合理利用局面居民。生活方式的改变倾注了杜雪平教授及社区卫生服务工作者10年的心血。这些成果,也博得了世界卫生组织总干事陈冯富珍女士的称赞。
杜雪平教授重视人才培养,创立了全科医学住院医5年的规范化培训模式。(即“3+2”培训模式:在三级医院进行两年半的临床科室轮转学习,后两年半在社区卫生服务中心各科室进行轮转实习)。从1997年开始培训大学本科毕业生,目前共培训45人,其中已有25人完成培训。她创办的防保人员“2+1”培训模式既有创新又具“本土化”:包括一年的临床科室轮转,一年的CDC、妇保所、健教所等机构轮转,第三年的社区实践培养。另外在在职人员继续教育、社区护士培训、进修人员培训及全科医学硕士研究生教育等几个方面也有一定建树。关于标准的人才培养途径,可以援引杜雪平教授的全科医学硕士的话来说明:“我们接受的是5年的全科住院医师规范化培训。5年的本科学习后,接着是3年内外妇儿科的轮转学习,然后在社区实践2年时。我有了坚实的临床医学基础,为今后的全科医师发展铺平了道路。虽然当时我也不太懂社区卫生服务是什么,但无论是在社区卫生站为大爷大妈看病,还是在大医院的门诊或病房为病人看病,我却始终坚持一个信念:我是一个大夫,全科大夫,基本医疗工作才是根本。现在看来只是对了一半——基本医疗网底的作用,还有一半是公共卫生网底。我们冒着大雨去居民家里调查基本情况,是社区诊断的一部分;我们给大爷大妈讲高血压、糖尿病知识,是健康教育的一部分;我们把他们的不正常血压﹑血糖降下来,是社区慢病连续性管理的一部分;我们跟居委会联系免费为低保贫困人员体检等,是扶助社会弱势群体,也是人人享有健康﹑卫生公平性的具体体现;而我们给居民发调查问卷,了解居民需求,是社区科研的一部分。成为全科主治医生的一年后,考取了首医全科医学硕士研究生,全科医学专业和社区卫生工作正对口,我的导师就是现在的月坛社区卫生服务中心主任。”
附属复兴医院月坛社区卫生服务中心是首都医科大学全科医学硕士研究生培养基地,杜雪平教授系临床学位的全科医学硕士生导师,从2003年起每年招收全科专业硕士生(包括在职研究生和统招研究生),截止到目前,共招收18人,已毕业5人,在读13 人,毕业者1人担任中心副主任,1人成为中心保健科主任,2人担任社区卫生服务站站长,其余留在中心做全科医生和防保医师,成功地解决了全科硕士研究生及本科生培养与使用问题。培养一个人就成功使用一个人,所以杜雪平教授培养的学生全部留了下来,没有出现人才流失。
杜雪平强调服务方式从单纯生物医学模式转向生物-心理-社会医学综合模式;从单一培养专科人才转为培养专科及全科医学人才,由单纯医疗服务转向专科医师与全科医师共同走向居民、走向社区承担“多位一体”服务功能。全科、专科联合查房又是一项创新:定期在复兴医院某一专科住院患者中选择由社区转诊收治入院的典型患者,由该专科主任医师带领专科医师与由社区全科主任医师带领全科医师联合查房,就该患者的相关问题展开讨论,促进工作中的配合及相互之间的学习。这种方式显示了强大的可持续发展的生命力,提升了双方工作的内涵和全科医师为居民综合服务的能力。
在从事社区卫生服务工作的15年里,杜雪平教授带领月坛社区卫生服务中心,率先建立了高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等社区常见慢性病的规范化管理指南和双向转诊标准,通过双向转诊有利于缩短患者的就诊时间和住院天数,提高患者的满意度和依从性,提高治疗效果,节约医疗费用,每年社区卫生服务转诊复兴医院2500人次左右,转回率达到80%,这种切实的双向转诊使医疗服务具有连续性,也体现出三级医院不仅是社区卫生服务双向转诊的依托,更是人才培养的依托。
为不断学习发达国家的技术及理念,杜雪平曾多次赴美,并终于在2004年与美国威斯康星大学家庭医学院及纽约哥伦比亚大学家庭医学院达成互派留学协议,目前全科医生已有12人赴美参加过此项学术交流,美方家庭医师到月坛社区卫生服务中心学习者也有14人之多。全科医学无国界,东西方全科医学由此相结合,此过程弥漫着友谊和谐的学术氛围,也表达着中美两国人民与日俱增的感情。
杜雪平主任还是一年一度的“社区卫生服务与全科医学高级论坛”的创始人和组织者,国内某个社区卫生服务中心举行全科医学论坛,在国内来说实属罕见。“论坛”目前已为3000多名社区基层医师提供了培训和交流平台,而2010年9月即将举行的第7届,将继续不遗余力地为全国基层社区卫生工作者提供互相学习的机会。
“我的视野并不能仅停留在北京,我要尽我的所能带动中国的中西地区社区卫生服务事业的发展。”杜雪平教授如是说,也如是做。月坛社区卫生服务中心成为中国社区卫生协会培训基地后,举办了8届社区康复技术培训班,招收学员141名,遍及内地20个省市。这些学员成了中西部地区社区康复工作的排头兵。此外,月坛社区卫生服务中心还在中西部地区、尤其是经济欠发达和社区卫生服务处于初级起步阶段的地区,建立了手拉手友好合作社区卫生服务机构15个,如甘肃省白银市、兰州市、新疆乌鲁木齐市、喀什市、内蒙古呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、通辽市、兴安盟等。杜雪平教授还以全科医学专家身份,在20个省市开展全科医学培训讲学,具体指导内蒙古、新疆、广西等少数民族地区发展全科医学,对当地社区卫生服务的发展给予技术上的指导。
作为有着37年党龄的老党员,杜雪平同志在新的历史时期,时刻以科学发展观为指导,坚持“以人为本”的服务理念,从开始的学习阶段便将此核心贯穿其中,努力投身于党的建设和国家的繁荣,做到“小我”和“大单位”的共同发展和进步,让月坛社区卫生服务在居民老百姓中享有良好声誉,所谓“金杯、银杯不如老百姓的口碑”。凭借骄人的业绩,月坛社区卫生服务中心党支部在中央电视台学习实践科学发展观栏目中也受到了宣传表彰。
2007年4月28日,杜雪平教授的研究生董建琴女士在美国芝加哥全科医学教师年会上发言,介绍了北京月坛的全科医师培养,展示了中国全科医学的发展。中国全科医师一口流利的英语和优异的工作成绩令在场与会者为之震惊。
杜雪平同志从一个三级医院副院长转为月坛社区卫生服务中心主任,从CCU走向社区,从一个心血管主任医师、教授,成为全科医学硕士研究生导师,从微观走向宏观,从疾病下游被动医疗走向上游主动干预,从以治疗为中心走向以人为本的防治结合的社区卫生服务,她已不再单纯是一个临床大夫,而是一个社区卫生服务实践者,一个潜心研究社区卫生服务政策的全科医学硕士研究生导师。她参与制定了社区卫生服务政策,多次代表社区卫生工作者受到吴邦国委员长、温家宝总理、吴仪副总理、王岐山副总理、刘淇市委书记等中央领导及北京市各级领导的亲切接见。杜雪平教授常说的一句话是:我不是“名医”,是“民医”——人民医生,我的学生首先要学做人,学习怎样为人民服务。这种认为党的事业、祖国的发展、人民利益高于一切的“民医精神”将一代一代传承下去,扎根于为老百姓服务的社区土壤中。