[王辰] 求实 创新 进取
来源:党委宣传部
发布日期:2006.07.07
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2005年,北京朝阳医院院长、首都医科大学第三临床医学院院长王辰荣获首都医科大学吴阶平优秀教师奖。今年43岁的王辰,是博士研究生导师,从事教学工作14年。在呼吸病学的部分领域,取得创新性成绩并促进了学术、技术和学科的发展,同时培养了大批学生和学科骨干。
呼吸支持技术是救治呼吸衰竭的一项关键手段,为推进该领域工作,他在国内建立了符合国际标准ICU格局,最早具有防气溶胶污染功能的呼吸重症监护泊疗病房(RICU),井以呼吸衰竭的救治作为主攻方向,建立了系统、规范的呼吸支持和呼吸监测技术体系,培养了一支精于呼吸衰竭医疗、护理与研究的专业队伍,成为我国在这一领域的技术示范和人才培养基地之一,对推动呼吸支持技术在我国的应用起到了重要作用。
在国际上首次提出了慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气中·肺部感染控制窗·的概念,并以之为切换点设计实施了有创—无创序贯机械通气疗法。多中心临床随机对照试验(RCT)显示,这一疗法可以使有创机械通气和住ICU的时间显著缩短,呼吸机相关肺炎的发生率由28%降至6',住院病死率由16.2%降至2.1%,医疗费用大幅降低。这项新的序贯机械通气疗法已在国内得到广泛推广应用,成为临床实用方法。
完成了342例(迄今国际上最多研究例数)的无创通气多中心RCT,提出在普通病房早期应用无创通气泊疗急性加重期COPD,可以改善通气泵及呼吸肌功能,使后期气管插管率从15.2'降至4.7%,为COPD急性加重期治疗提出了新的方案。
在临床研究中发现合理的机械通气是降低重症COPD所致肺动脉高压最有效的方法,可产生良好的肺循环效应,提出了以改善肺循环为目的的机械通气新指征。
对比例辅助通气、自动变流、气管内吹气等新型通气模式和辅助通气技术的方法学与临床应用进行了研究,促进了在我国的开展;对机械通气中细胞氧台、内源性呼气末正压、呼吸机相关肺损伤及肺保护性通气策略等重要问题进行了研究,深化了对机械通气的认识。
推动我国对肺血栓栓塞症(PTE)的防治与研究
王辰医师同多学科专家一道,从提高认识、规范诊治、深入研究三个方面系统地推进了我国对 肺血栓栓塞症的防治工作。
以循证医学的方法严格设计、实施了溶栓与抗凝治疗的全国性大规模多中心RCT(分别入选病例279和312例,其中溶栓为迄今国际上最多例数的研究),评价不同溶栓和抗凝方法的疗效与副作用,推荐r tPA 50n82小时,尿激酶12小时或2小时输注方案为适于国人的PTE溶栓方案。普通肝素与低分子肝隶抗凝疗效相仿但各有应用特点。在591例前瞻性采集的病例基础上,系统总结出国人FTE的临床表现,发病学与影像诊断学基础数据:规范各项PTE诊断技术;对比评价各项检查对PTE诊断的适应证及价值,并探索了段以下PrE的诊断方法;进行了凝血路径、纤溶路径及内皮相关易感基因的分子流行病学研究。完成脑卒中、骨科等基础疾病人群中深静脉血栓形成的流行病学调查(发生率为20-40~)。建立多种PTE动物模型,进行病理生理等系列实验研究。
主持制定了我国第一部(PTE的诊断与治疗指南(草案)》;主编大型专著(n市栓塞》;将PTE写入国家统编医学本科教材;成立全国肺栓塞防治协作网;举办全国学术会议与规范化诊疗学习班;在十余个省市自治区授课推进PTE防泊;加强了与哈佛大学、加州大学圣地亚哥分校等国际著名Fife临床和研究机构的合作。通过以上工作,显著提高了国内对PTE的诊泊和研究水平,使我国PrE防治事业呈现新局面,患者因此受益。
在严重急性呼吸综合征(SARS)防治和研究中承担重要任务 2003年,作为北京地区SARS医疗专家组组长和首席专家,国家SARS防治紧急科技行动北京组首席科学家的王辰,最早完成SARS临床血清学诊断研究,揭示了发病10天后抗SARS CoV抗体阳性率达90%以上等急性期抗体变化规律,进行SARS CoM的RNA临床检测研究,使临床有了特异性诊断方法:完成SAPS外周血T细胞、B细胞、NK细胞、单核细胞数量及部分功能相关蛋白表达的研究;明确提出了临床上将患者分为“不是、不象、疑诊、临诊和确诊”5个思维层面及相应处理原则,对临床甄别起到了重要指导作用;建立较完整的SARS人体标本库、临床资料数据库。以上研究为防治提供了重要的科学依据。他深入一线,直接会诊救治约150名SARS患者;参与制订卫生部SARS诊断标准和推荐治疗方案:为北京和全国培训逾干名防治骨干:向政府提出专业建议和咨询意见并被采纳,为防控SARS发挥了重要作用。
在COPD及其所致肺循环变化研究中提出多项创新观点。进行49例尸检病理学研究,发现肺心病急性发作期存在多发性细小动脉原位血栓形成的重要现象,为临床上使用肝素等抗凝剂提供了理论基础:建立以运动后肺血管阻力升高来识别右心后负荷病理性增高的方法;基于右心导管的实测资料提出肺心病各发病阶段右心功能演变的特点;描述COPD合并肺纤维化的病理特点:以临床和实验研究证实高碳酸血症可以引起组织水肿,提出“肺性水肿”的概念;证实COPD急性发作期存在细胞氧合障碍;系统评价了不同药物对COPD所致肺动脉高压的疗效与安全性。
王辰同志曾获中国青年科技奖,中国医师奖,吴阶平医学研究奖一等奖,全国优秀科技工作者,中国十大杰出青年,中国医学基金会医德风范奖,全国五一劳动奖章等奖项。完成十余项国家科技攻关、863、国家自然科学基金及省部级研究项目;发表专业论文200余篇 (其中SCI收录24篇);编写专著11部(主编3部,主译2部,副主编2部),获北京市科技进步一、二、三等奖10项,中华医学科技二等奖1项。己培养硕士32名,博士u名,博士后人员4名;目前在读硕士研究生7名,博士研究生9名,博士后研究生1名。每年为各地培养呼吸与危重症医学专科医师70余名;担任统编教材(内科学》 (第6版)副主编。
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