金秋送爽，丹桂飘香，为提高医务人员围产营养特别是妊娠期高血糖的知识水平及临床技能，由北京市卫生健康委主办，首都医科大学附属北京妇产医院承办的“2023妊娠期高血糖医学营养治疗及系统化管理培训班”于2023年10月在北京顺利举办。附属北京妇产医院工会主任人选、围产医学部首席专家李光辉教授主持开幕式。

北京市卫生健康委二级巡视员郗淑艳在开幕式上致辞。她回顾了近十余年来北京地区孕期营养工作的发展历程，肯定了附属北京妇产医院在孕期营养工作中作出的贡献和取得的成绩。她指出，北京妇产医院围产内分泌代谢科率先创建了孕期营养门诊，打造了全员全程分层管理的孕期营养管理模式。医务人员肩负保护妇幼健康的伟大使命，在未来的工作中要不断创新和改进工作模式，标化孕期营养工作流程，帮助广大孕产妇树立健康理念，提高健康意识，共同推动妇幼营养健康工作的高质量发展。

李光辉教授针对孕期糖尿病的膳食治疗需要特别注意的关键点做了精彩报告。她讲到，医学营养治疗是高血糖的非药物干预手段，是妊娠期高血糖预防、治疗、教育和自我管理的重要组成部分。并以吃多少、吃什么、怎么吃以及烹饪方式的选择为切入点，传授了在医学营养治疗方面的经验，同时强调合理运动、血糖监测以及药物治疗的重要性。最后，结合切身经验，对孕期糖尿病营养治疗中需要特别注意的问题做了详尽的阐述，如胎儿生长过速或生长发育迟缓，双胎或合并其他疾病的高血糖孕妇如何营养治疗等。

附属北京妇产医院围产内分泌代谢科郑薇副研究员给大家带来的是妊娠期糖尿病孕妇的体重管理介绍，围绕孕期体重增长和GDM的关系、限制体重增长对GDM的影响、GDM诊断后的体重控制以及特殊的GDM孕妇孕期增重推荐四个方面展开，授课内容涵盖诸多国内外研究结果及指南标准，论证了不适宜的孕期增重对母儿近远期结局的影响，并就孕期适宜增重范围展开深入探讨。

附属北京妇产医院围产内分泌代谢科袁仙仙医师分享了妊娠期高血糖合并甲状腺疾病的膳食及管理。高血糖和甲状腺疾病是孕期常见内分泌疾病，且互为高危因素。同时介绍了甲状腺激素妊娠期生理变化的特点，妊娠期甲状腺疾病的诊断思路及管理流程。另外，她还介绍了妊娠期碘营养相关情况，强调妊娠期适当补碘的重要性，特别指出应用碘造影剂者需监测尿碘及甲功。

附属北京妇产医院围产内分泌代谢科张莉主治医师分享了医院糖尿病一日门诊的经验。分别介绍了一对一指导、个体化营养治疗处方、线上课堂、互联网门诊、微信群等多种指导方式的流程及经验。谈到自己作为围产内分泌代谢科大夫多年的感受，她强调了点燃患者激情及意识，增加患者实践机会及互动，积极正确与患者沟通交流，不断实践和改进的重要性。同时强调强围产保健管理的立体化，多领域、多学科的共同参与；孕期营养代谢性疾病的基础和临床研究具有广阔的发展空间及前景。

附属北京妇产医院围产医学部梁胜男主治医师分享了一例妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎病例。针对妊娠期高脂血症如何界定，妊娠期病理性高脂血症该如何管理及降脂治疗，妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎的高危因素有哪些，如何识别及如何处理等问题进行讲述。她强调妊娠期高甘油三酯血症的筛查是管理重点，分层管理，多学科团队协作，医学营养治疗是治疗妊娠期高甘油三酯血症的基础，其中低脂膳食是治疗的核心，必要时可辅助药物治疗或血浆置换。

随后，附属北京妇产医院ICU负责人隋峰教授从重症医学的角度强调高甘油三酯血症性急性胰腺炎是需要在ICU积极救治的疾病，快速降低甘油三酯水平是治疗的关键，血浆置换是降低高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平的有效方法之一，可为重症型患者实施组合式血液净化。

北京协和医院内分泌科主任医师、中华临床营养杂志总编辑赵维纲教授深入浅出地为大家分享了《妊娠期高血糖药物治疗》。他不仅详尽地介绍了妊娠期高血糖的血糖控制目标，还详细分析了二甲双胍、格列本脲和胰岛素等降糖药物的有效性与安全性，特别强调妊娠期高血糖应首选胰岛素治疗，详细介绍了胰岛素在妊娠期使用的时机、治疗原则及胰岛素治疗的起始及调整方案。

《不同类型妊娠期“顽固性”高空腹血糖的处理》病例讨论环节，以一例妊娠期顽固性高空腹血糖病例展开。李光辉教授分析了导致高空腹血糖的可能原因，包括苏木杰现象、黎明现象、胰岛素用量不当、膳食因素、严重胰岛素抵抗以及单基因糖尿病等，抽丝剥茧，拨开“顽固”高空腹血糖的层层迷雾，并结合不同原因给出不同处理方案。随后，袁仙仙医师为大家分享了一例近期外院转诊的糖尿病合并妊娠病例。结合本例患者，李光辉教授再次为大家强化了在临床实践过程中不同情况下的不同处理原则。赵维纲教授肯定了这两个病例的治疗效果，结合丰富的临床经验，为大家分享了胰岛素应用过程中的注意事项，如分次注射、早期应用胰岛素泵等，此外，合并胰岛素抵抗的病例可考虑使用二甲双胍，有助于改善胰岛素敏感性，增加胰岛素治疗效果、减少胰岛素用量。

附属北京妇产医院围产医学部黄诗韵主治医师汇报了一例妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）病例。附属北京妇产医院围产医学部周莉主任和丁新主任结合该病例的诊治过程，总结诊疗过程中的经验教训，并针对妊娠期DKA发生原因及机制、如何早期发现和诊断、治疗规范和难点、治疗中要注意监测指标进行分析讨论。

北京大学第一医院妇产科主任医师魏玉梅教授首先强调了妊娠期高血糖在近两个世纪内已是持续关注和研究的重点疾病，关注疾病近期和远期不良影响同样重要。魏教授指出了目前高血糖孕妇在产程管理中的普遍问题，医务人员忽视在产程中膳食的摄入，一旦出现了酮症就开始胰岛素灭酮治疗，而没有分析酮体产生的原因、能量摄入是否足够。最后，魏教授总结了妊娠期高血糖的管理要点，包括血糖很重要，但并非唯一，应重视孕期营养管理，适时应用药物治疗，同时也需要重视妊娠期糖尿病母儿的产后随访。

附属北京妇产医院围产医学部张静荣主治医师首先进行了病例介绍。接下来，北京大学第一医院妇产科魏玉梅教授、附属北京妇产医院围产医学部阮炎教授和姜海利主任结合该病例，针对孕期血糖控制平稳的孕妇在产程中出现血糖波动并发生酮症的原因，糖尿病患者产程中如何合理膳食、规范血糖监测及管理，胎儿窘迫及新生儿窒息的原因，糖尿病孕妇产程处理注意事项等进行探讨。

时至17点30分，金色的会场仍高朋满座，座无虚席。李光辉教授对本次会议进行总结，各位授课专家的学术报告及经验分享丰富多彩，病例讨论环节更是针对临床热点难点问题进行，引发了一场场充满启发性的思维风暴。本次培训班授课内容丰富实用、授课形式灵活多样，提供了良好的沟通交流平台，与会人员对此给予了高度评价。至此，本次“妊娠期高血糖医学营养治疗及系统化管理培训班”在热烈的气氛中落下帷幕、圆满结束。

撰稿：顾艺星

审核：巢伟