28岁的小张（化姓）攥着一沓病历走进首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊。他眉头紧锁，声音压得很低：“医生，我这‘湿疹’长了5年，抹药、吃药都不管用，中医有什么好方法？”

小张的“难言之隐”始于5年前——阴囊双侧突然出现皮肤破溃、疼痛，还总渗液。辗转多家医院，一直按“阴囊湿疹”治疗，各种药膏换着用，皮疹却缠绵不愈。近1年，皮疹越来越厚，皲裂得像老树皮，走路摩擦都疼，严重影响生活质量。他试过口服抗过敏药，严格忌口，不吃辛辣刺激食物，可皮损就是不消退。“夏天不敢穿紧身裤，冬天怕摩擦疼，太影响生活质量了。”小张的话里满是焦虑。

皮肤科主任医师周冬梅接诊检查后发现，小张的皮疹不像是普通湿疹，建议进行病理活检，明确是否为“慢家良”（慢性家族性良性天疱疮）。

当西医“无药可用”时

中医仍有“解题路径”

病理结果证实了周冬梅的判断，“慢家良”是慢性家族性良性天疱疮（Hailey-Hailey病）的简称。这是一种罕见遗传性皮肤病，因基因突变导致皮肤棘层松解，屏障功能受损，在间擦部位出现糜烂、增厚、顽固不愈等症状，严重影响生活质量。西医目前没有治愈方法，只能用激素、磨削等手段控制，但易复发。

周冬梅根据皮损特征分析，皮肤红斑糜烂渗出，日久皮肤增厚，缠绵不愈，病机的关键是湿。结合病史及舌苔脉象，患者青年发病，先天禀赋不足（与遗传因素相关），后天脾虚生湿（饮食不节），湿邪流注阴部，导致“脾肾两虚为本，湿热下注为标”，出现红斑糜烂渗出；湿邪阻滞日久，湿瘀互结，肌肤失养，出现皮肤肥厚皲裂。

首诊用除湿胃苓汤加减，健脾燥湿和中利水，顾护脾胃的同时，像“疏通河道”一样把局部湿邪排出去；二诊加山药、杜仲、党参，健脾益肾“培补先天”，让皮肤有“营养”修复；同时配合马齿苋、蛇床子外洗方燥湿解毒，外用润肤剂滋润修复。内外合治“直达病所”。

服药2周，疼痛减轻；1个月后，增厚的皮损变薄了，渗液消失；不到半年，基本恢复至正常皮肤。3年后随访，他间断吃四妙丸巩固，皮疹再没复发。“我在好多医院看过，我都不抱什么希望了，没想到中医的疗效这么好！”小张满是对中医的赞叹。

大疱病团队

传承创新力克顽疾

此案例通过层层遴选，入选“中华中医药学会2025年度中医药十大临床案例”。中医内科学家，中国科学院院士仝小林指出中医药优势体现于破解临床疑难、减少诊疗创伤、攻坚急危重症。此例展示了在无药可用、无计可施时，中医药的突破性价值。（引自中华中医药学会2025年度中医药十大临床案例发布稿）

这类案例在附属北京中医医院皮肤科并非个案，众多大疱病患者在这里采用中医、中西医结合方法获得了良效。

大疱类皮肤病是皮肤科严重、疑难的一类疾病，除慢性家族性良性天疱疮外，还有天疱疮、类天疱疮等自身免疫性大疱病，多数患者需要长期依靠激素、免疫抑制剂、生物制剂等控制病情，不少患者会出现药物不耐受、病情反复等问题。

附属北京中医医院皮肤科设立大疱病专病门诊，提供涵盖诊断、门诊、住院治疗、皮肤护理、慢病管理的全方位服务。

皮肤科团队传承赵炳南学术思想及临床经验，坚持用中医思维破解皮肤顽疾，并不断发展创新，以基于气血津液辨证的皮损辨证结合整体辨证，应用赵炳南经验方清热除湿汤、除湿止痒汤、健脾除湿汤等，系列医院制剂除湿丸、苍术膏、甘草油、蛋黄油等，特色疗法中药溻渍、邮票贴敷法等，以内服外治结合，中西医融合，有效控制病情、改善患者生活质量，在降低复发、减少西药用量、减少不良反应等方面具有特色优势。周冬梅带领团队牵头编制的《天疱疮中医诊疗指南》，为大疱病的中医临床诊疗提供指引。

编辑：刘晶轶