“护士长，快过来看看！”一声紧急的呼叫打破了首都医科大学附属北京潞河医院血液透析间的宁静。这是资深血透护士蒲楠的呼叫，是什么让她这么着急？难道是病人需要抢救吗？护士长马思慧来不及细想，立即循声快步走了过去。走到床位旁一看，马思慧也倒吸了一口冷气。只见蒲楠护理的这名患者右手食指上有一个硕大的水泡，亮晶晶的，指腹淤血发黑。闻声而来的医生也被吓了一跳，赶紧询问患者：“您这手是怎么弄的？”

患者老杨不好意思地告诉大家，昨天家里要吃嘎鱼，他负责刮鱼鳞，结果不小心被鱼背上的大刺扎到了手指。当时就觉得很疼，也没多想，只是简单处理了一下，挤挤血就包上了。结果这手指头疼得越来越重，今天上午打开纱布一看，手指出现一个大水泡。上机透析前已经去急诊看过了，外科医生给消了毒，还打了一针破伤风。因为着急透析，就没再接受进一步处理。

医生初步评估了一下，考虑到老杨生命体征比较平稳，决定还是先让他上机透析，结束后再尽快去外科继续救治。护士手脚麻利地为老杨进行了穿刺和常规透析，并在透析过程中加强了对老杨患肢的观察。原以为老杨能够顺利完成这次透析，没想到，透析没到一半护士就发现老杨的手背愈发红肿，并且红线沿血管上行发生了蔓延！事不宜迟，护士们立即通知医生，同时遵医嘱立即给予下机，叮嘱老杨赶紧去急诊看病。老杨随即来到急诊骨科看病，接诊医生看到伤口后快速识别，考虑“坏死性筋膜炎”，紧急联系手足病房医生收入院。

入院后，手足外科医护人员立即为老杨完成了术前准备，同时进行消炎、降温等对症处理，当天夜里2:25紧急为老杨进行感染病灶清创手术。术后每日定时为其换药、抗感染等治疗，同时联合血透医护人员予老杨床旁血滤治疗。期间为提升手足病区护理人员自体动静脉瘘专科知识，马思慧还予以床旁讲解与示教。一周后，老杨的伤口恢复良好，顺利出院。

被鱼刺扎伤后果咋这么严重？嘎鱼的背刺是不是有毒？老杨的手到底发生了什么？大家带着一连串的疑问关注着老杨的诊断和治疗。原来老杨的手是被刺扎到后感染了一种叫“维龙气单胞菌”的细菌，随后发生了“坏死性筋膜炎”。如果没有得到及时救治，老杨的手指甚至整个上肢都有可能不保。“维龙气单胞菌”广泛分布于淡水、海水中，是人、畜以及水产动物共患病的病原菌，具有很强的致病性。外伤后暴露的伤口如不及时处理，可能会引起水泡、瘀斑、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等，48小时内会急速发展，严重时会导致截肢甚至危及生命。这也和老杨的整个发病过程相符。

据手足外科护士长张桂然介绍，在手足外科每年会遇到很多类似这样的患者，感染后发生坏死性筋膜炎，最终导致截肢的患者也不少见。此次老杨恢复良好，得益于透析中心的护士细心地发现了老杨的异样，及时指导老杨就诊，更有经验丰富的手足外科医护团队，果断地为老杨进行切开减压和有效抗感染治疗。病情严重时，透析中心为住院的老杨做了持续性床旁血液净化支持，替代肾脏功能的同时也有助于毒素和炎症因子的清除。肾内科和手足外科的通力合作给老杨争取了时间，使他避免了发展到脓毒血症的地步，切开的部位也在慢慢康复，真是不幸中的万幸。

老杨的病情也给大家提了个醒：处理鱼鳞时一定要戴上防水厚手套，或借助工具。如果被鱼虾扎伤了手，要及时进行清创消毒，到医院接受破伤风注射等进一步处理。透析患者抵抗力较弱，更需要注意及时就诊。在初步处理后，需要注意继续观察，一旦伤口肿胀加速，身体出现寒战、发热等要高度警惕，尽快就医。

编辑：王婉婷