“岁数大了，谁还没个这疼那疼的，忍一忍就过去了……”这是63岁的刘大爷（化姓）常挂在嘴边的话。一年多前，刘大爷开始出现反复的胃脘部疼痛，常常在进食后发作，表现为阵发性的绞痛，并伴有胸骨后的梗塞感。由于每次疼痛持续几分钟后就能自行缓解，平时也没有明显的反酸和烧心，刘大爷始终没有引起重视。

在家属劝导下，刘大爷去医院体检做了一次胃肠镜。结果犹如晴天霹雳：胃肠镜明确提示食管-贲门-胃底-胃体多发区域存在恶性肿瘤，病理诊断为腺癌。增强CT进一步证实，肿瘤横跨贲门、胃底及胃小弯侧，属于临床典型的胃食管结合部肿瘤。

不同于普通胃部肿瘤，胃食管结合部肿瘤位置极其特殊，横跨胸腔、腹腔两大解剖区域，毗邻心肺、大血管、纵隔等多个重要脏器，解剖结构复杂、手术视野狭窄、淋巴结清扫范围跨胸腹两区，是胃肠外科公认的高难度、高风险肿瘤手术。这类肿瘤极易侵袭周边组织，且早期症状隐匿，误诊率、漏诊率极高，一旦延误治疗，极易发生扩散转移，大幅提升治疗难度与致死风险。

慕名求医宽街 专家专治高难度肿瘤送上“定心丸”

带着满心的绝望与忐忑，家属四处打听，得知首都医科大学附属北京中医医院普外/肿瘤外科在胃食管结合部这类跨胸腹腔复杂肿瘤的诊疗上经验丰富，在中西医结合治疗胃肠道肿瘤领域具有权威与优势，便赶紧带着刘大爷来到了普外科门诊。

接诊时，主任医师叶晋生耐心安抚老人情绪，同时细致全面地研判影像、病理检查资料，精准评估肿瘤跨胸腹浸润范围、淋巴结转移风险及脏器毗邻情况。针对该类肿瘤手术入路复杂、清扫难度大、吻合风险高的临床痛点，叶晋生用通俗易懂的语言向家属清晰拆解病情、手术难点及应对方案，详细剖析微创手术的可行性与安全性。叶晋生从容专业的研判、成熟稳妥的治疗方案，犹如一颗“定心丸”，让刘大爷一家悬着的心终于落了地。

针对刘大爷复杂的跨区肿瘤病情，叶晋生团队迅速完善术前检查，开展多学科会诊（MDT）专项研讨，结合科室多年高难度肿瘤诊疗经验，规避传统手术创伤大、清扫不彻底、吻合并发症多的弊端，最终敲定了一套精准、安全、规范的个体化手术方案：拟在腹腔镜下行全胃切除伴高位食管-空肠吻合术，同步完成跨区域淋巴结系统性清扫、肠粘连松解，兼顾肿瘤根治性与术后康复质量。

为患者进行手术

中医外治巧调脏腑固本 3小时微创精准攻克高难“拆弹”

胃食管结合部肿瘤手术创伤大、应激反应强、术后并发症风险高，为让刘大爷以最佳身心状态迎接高难度手术，规避术中、术后风险，普外科充分发挥中西医结合专属优势，术前精准辨证调理，筑牢康复基础。

中医团队根据刘大爷“舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑”的体征，明确辨证其为胃癌“痰瘀互结证”。针对患者脏腑失调、正气亏虚、瘀浊阻滞的核心病机，定制专属中医外治“组合拳”，全方位调理脾胃、扶助正气。这套全方位、立体化的中医特色调理方案，有效改善了刘大爷的脾胃功能与全身状态，显著提升了高难度手术的耐受度，为手术顺利开展筑牢了安全屏障。

经过周密的中西医术前准备，高难度微创手术如期展开。凭借科室多年处理跨胸腹腔复杂肿瘤的成熟经验，叶晋生团队精准把控狭小手术视野，规避周边重要脏器、血管风险，在高清腹腔镜下精细操作、步步攻坚，精准游离胸腹交界区域血管、系统性清扫跨区淋巴结、精细完成高位消化道重建，历经3小时精准奋战，顺利完成腹腔镜下全胃切除及食管-空肠吻合术。整台手术创伤小、精度高、根治性强，术中出血仅约100ml，成功精准拆除这颗横跨胸腹的致命肿瘤“炸弹”，圆满攻克这一高难度外科难题。

中西医护航加速康复 高难手术后极速恢复顺利进食

对于胃食管结合部高难度肿瘤患者而言，术后吻合口瘘、感染、胃肠功能紊乱等并发症风险远高于普通胃部手术，术后康复尤为关键。为此，团队量身定制中西医结合专属康复方案，成为患者快速康复的核心保障。

西医层面，给予精准抗感染、规范静脉营养支持治疗，同时医疗团队早期通过空肠营养管泵入百普力混悬液，尽早开放肠内营养，维持肠道微生态平衡，保护消化功能。中医层面，精准配伍人参大黄汤辨证调理，益气扶正、通腑泄浊双向并举，快速唤醒受损胃肠功能、消除术后瘀滞、扶助机体正气，有效降低术后并发症风险。

在普外科医护团队的精细化中西医协同调护下，叠加科室成熟的高难度术后康复管理经验，刘大爷胃肠功能快速复苏，短期内顺利排气排便，可正常经口进食。依托团队精湛的高位消化道重建吻合技术，患者未出现反酸、吻合口不适等常见高危并发症，恢复速度远超预期。出院当日，刘大爷精神状态饱满，紧紧握着医护人员的手连连道谢。

患者与医护人员合影

科普时间：警惕胃癌的“伪装” 别拿普通胃痛不当回事

像刘大爷这样，将早期胃食管结合部肿瘤、普通胃癌误认为“普通胃病”而延误治疗的案例，在临床上十分常见。该类肿瘤因位置特殊、症状隐匿，误诊漏诊率极高，多数患者确诊时病情已偏重。

1.为什么早期胃癌、胃食管结合部肿瘤极易被忽视？

胃癌、尤其是胃食管结合部肿瘤早期无特异性典型症状，不适表现与慢性胃炎、胃溃疡、普通消化不良高度相似。患者多仅表现为上腹隐痛、腹胀、嗳气、食欲下降、餐后轻微梗塞感，简单服药、短暂休息后即可缓解，极易让人放松警惕，进而错失早筛、早诊、早治的黄金时机，小病拖成重症，大幅增加手术难度与生命风险。

2.胃癌的“早期预警信号”

规律性疼痛改变：原本规律的胃痛（如饭后痛或空腹痛）突然变得毫无规律，持续时间延长、发作频率增加；

不明原因的消瘦与乏力：未刻意节食、运动减重，短期内体重莫名明显下降，伴随持续疲惫、精神萎靡；

消化道出血：出现黑便（柏油样便）、大便隐血阳性，偶发轻微呕血；

上腹部饱胀、胸骨后梗塞感：少量进食即明显腹胀，伴随恶心、嗳气、吞咽不畅，是胃食管结合部肿瘤最典型的早期隐匿信号。

3.专家提醒：胃镜是筛查的“金标准”

防癌胜于治癌，早筛是规避胃肠肿瘤风险的关键。对于40岁以上人群，尤其是存在幽门螺杆菌感染、胃肠道肿瘤家族史、长期饮食不规律、喜食腌制熏烤食物、长期反酸嗳气的高危人群，务必定期做胃镜专项筛查。若出现不明原因胃痛、腹胀、吞咽梗塞感久治不愈，切勿拖延侥幸，需尽早前往正规医院专科就诊。早发现、早诊断、规范治疗，才能最大程度降低手术难度、规避风险、守护胃肠健康。

来源：附属北京中医医院

编辑：康楠茜