多措并举 附属北京佑安医院努力提升新冠病毒核酸检测能力
针对北京再次出现新冠肺炎新发病例情况,首都医科大学附属北京佑安医院作为市级新冠肺炎定点医院,高度重视新冠病毒核酸检测工作,各部门多措并举、分工协作,加强人员配置和培训,严格落实筛查流程,规范采样检测流程,提升核酸检测能力,确保核酸检测质量,尽最大努力满足市民核酸检测的需求。
多点齐发,合理设置筛查门诊
设立相对独立的筛查门诊,具备开放的独立等候区和多个采样点。采样点指引标识清晰,落实“一米线”要求,公示采样流程和注意事项,配备专人负责问询指引、秩序维护、信息采集和录入、收费等。根据人流量情况,加开筛查门诊,加派人手,合理排班。
预约检测,强化核酸检测流程管理
规范筛查门诊现场秩序。一是加强人员引导管理。凭预约凭证进入院区,等候时严格遵守“一米线”。加强秩序疏导,医院设立志愿服务岗加派志愿者,做好等候人员的解释和疏导。对老弱病残等特殊人群给予人文关怀,开通绿色通道,提供免费饮水服务。二是加强患者分类管理。有发热、干咳、乏力等症状的患者由专人引导至发热门诊就诊,其它患者在常规筛查点采样,并根据流行病学史再次进行预检分诊。三是加强信息前置管理。患者排队期间完成相关信息登记,提高信息采集效率。四是加强结果报送管理。采样结束后告知受检人员在结果出来前严格居家隔离;采用自助机打印、京医通网络等多种形式反馈检测结果。发现核酸检测阳性结果及时上报并做好后续工作。
做好采样服务。采样点全部实行实名制预约管理,向社会公告预约方式和流程。
鼓励团体预约。医院特别成立设立专职团体检测服务队,负责30 人及以上的,且无发热患者的团体集中预约检测,预约成功并缴费后,团体参检人员可在预约时间到医院集中采样,也可由医务人员到现场采样。
优化环节,努力提升核酸检测能力
积极做好全员培训,充分发扬党员先锋模范带头作用和老专家传帮带精神,培养青年骨干先锋和一人多能全面手,做好技术人才储备。根据疫情发展,储备力量可在第一时间上岗,投入防控工作。
针对核酸检测的各个环节,制定相应的管理制度,根据疫情动态变化和防控需求,适时调整。如疫情得到有效控制,样本量较少时,采用平时工作模式安排人员;如遇到疫情发生,增加检测人员数量,将平时工作模式2班制改为战时工作模式3班制,并增加每班人次,实现24小时全时段检测。同时,根据核酸检测目的和核酸阳性风险度,调整核酸检测方案。当临床诊断或确证时,采用双试剂核酸检测,以保障核酸检测阳性准确率;当大范围流调或核酸阳性较低时采用混合检验筛查法,以缩短检测时间,提高检测效率。
把握检测关键环节。在标本核收环节,当标本量大并有混检情况时,增设标本核收人员,提高检测效率;在核酸提取环节,鉴于采用全自动方法检测能力易达上限的情况,在标本量大时采用半自动提取方式,确保工作高质省时。
感控先行,严格落实院感防控要求
合理规划区域流线。严格区域划分,清洁区、潜在污染区、污染区分区明确,医务人员通道、患者通道、清洁物资通道、污染物品通道合理规划,洁污无交叉。医务人员穿脱防护用品区域独立,避免交叉感染。核酸采样患者就诊路线单一流向,降低感染风险。
严格落实空气净化及环境清洁消毒管理。一是严格落实空气净化措施。通过开窗通风、机械通风、空气净化设备持续净化等多种手段,保证核酸采样全流程区域持续空气净化,同时每日对相关区域进行终末消毒,采用紫外线照射、过氧化氢、过氧乙酸喷雾等消毒方式完成空气净化。二是严格落实环境清洁消毒措施。核酸采样区域及检测区域环境物表每日使用含氯消毒剂、含醇消毒湿巾等消毒产品,结合诊疗需求及环境物体表面情况确定相应的消毒剂种类、浓度及清洁消毒频次,相关人员按分工对相关区域开展随时消毒及终末消毒。
严格落实人员管控。一是严格落实三级预检分诊制度。所有进入医院人员均需监测体温并询问流行病学史,完成健康码扫描、信息登记填报、签署承诺书等,体温未见异常者允许进入,并根据患者是否有高风险区域流行病学史将患者分流至不同区域接受核酸采样。二是严格控制人员流量。实行网上预约挂号,控制进入医院人员密度,分批次放人。根据有无流行病学史设置两个核酸采样点。在人员聚集处张贴“一米线”标识,安排医务人员及安保人员疏导采样患者有序就诊,保证患者排队候诊间隔,保证一诊一患。三是严格执行标准预防措施。预检分诊区工作人员、核酸采样区域的分诊人员、挂号收费人员、开单医护人员、核酸采样人员、标本转运人员及核酸检测人员根据暴露风险选择相应个人防护用品,所有人员均接受防护用品穿脱方法、流程培训并考核合格,防护用品4 小时更换。感染管理部门不定期抽查防护用品使用、穿脱及处理情况等。
保障消毒及防护物资充足供应。对核酸采样点、核酸检测实验室、公共区域等制定消毒用品使用要求和防护用品穿戴要求,合理使用各项消毒、防护用品,在保障诊疗安全、医务人员安全前提下,平衡物资的发放及配置。
严格落实医疗废物管理。核酸采样点产生废物严格按照涉疫废物处理,双层包装密闭转运,按指定动线转运至院内污染压力蒸汽灭菌器,统一高压灭菌后按医疗废物处置。经核酸检测实验室检测完成的标本在实验室内经高压灭菌处理后,按涉疫废物处理。
严格落实实验室生物安全管理。实验区域使用空气净化设备持续净化空气,每日实验操作结束后对实验室空气、环境物表采用紫外线、含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒方式终末消毒。制定应急处置制度规定如发生实验标本泄露、遗撒等情况时的处理流程。
多措并举,附属北京佑安医院核酸检测工作由原来的每日400人次,增加到每日3000余人次。医院将继续遵循科学性、准确性的工作原则,全力以赴提升检测能力,为科学防控疫情做出佑安人的贡献。