近日，附属北京潞河医院胸外科为一位86岁高龄患者成功实施胸腹腔镜联合食管癌根治+食管胃左颈部吻合术，顺利切除肿瘤，护航快速康复，刷新了医院在高龄复杂食管癌外科治疗领域的技术高度。

患者郝先生身体瘦弱，两个月前出现进行性吞咽困难，经胃镜检查活检病理提示食管鳞癌，并就诊于潞河医院胸外科。入院后，经过详细检查最终确诊为食管癌，需开展上端食管癌手术。上段食管癌手术涉及胸腔、腹腔及颈部三大解剖区域，向来被称为胸外科手术中难中之难。再加上高龄患者由于全身脏器功能退化、代偿能力差、手术耐受度低，手术风险极高。

但面对患者及家属强烈的求生意愿，医院胸外科团队联合肿瘤科、麻醉科、医学影像科、急诊重症监护室展开多学科讨论，为高龄食管癌患者定制最优治疗方案。

临床依据表明，高龄（≥75岁）食管癌患者接受手术治疗可获得明确生存获益，长期预后可与年轻患者持平，临床决策的重点应从单纯以“年龄”判定转变为以“生理状态”：即结合营养状况、炎症指标、合并症及功能状态进行综合评估。

经多学科团队严谨研讨，团队确立了兼顾肿瘤彻底根治与最小化手术创伤的治疗原则。传统开胸手术创伤大，高龄患者术后并发症风险极高，甚至会危及生命，并不适合高龄患者。

为保障患者安全与治疗效果，医院团队攻克技术难点，决定采用胸腹腔镜联合食管癌根治+左颈部吻合微创手术。该术式可彻底切除肿瘤，同时大幅减少手术创伤、降低术后风险，助力高龄患者快速康复、实现长期生存。

手术当天，胸外科孙林主任带领团队进行了这场高难度手术。手术分三个步骤：胸腔镜游离食管、腹腔镜制作管状胃、颈部切口行食管胃吻合。整个手术操作空间狭小，周围毗邻心脏、大血管、气管及迷走神经等重要组织，犹如在“雷区”中穿行。对于高龄食管癌手术而言，麻醉管理难度不亚于手术操作本身。麻醉科吴迪主任亲自带队，制定了详尽的围手术期麻醉方案，在术中对患者生命体征精细调控，为手术顺利开展保驾护航。

历时5个小时，手术顺利完成，术中出血量极少，避免了传统开胸手术长达30厘米的大切口，为患者术后快速康复筑牢坚实基础。

术后，郝先生住进急诊重症监护室，在叶刚主任团队的精心照料下，术后第二天即转回胸外科普通病房。

令人感到惊喜的是，患者并未出现高龄患者常见的肺部感染、吻合口瘘、心血管疾病等并发症，术后第三天即可在床上坐起，第四天便可以下地行走，进食顺畅，精神状态良好，目前已康复出院。

“我这么大年纪了，原本以为手术要受大罪，没想到恢复得这么快这么好。”郝先生激动地说道。

此次高龄高难度微创手术的顺利开展，充分彰显了医院多学科团队直面诊疗难题、勇闯技术高地的责任担当与扎实精湛的医疗实力。面对高龄手术风险与复杂病情挑战，全体医护人员迎难而上、聚力攻坚，用专业突破局限、用匠心守护生命。未来，医院将始终坚守“以患者为中心”的服务理念，深耕疑难病症诊疗，精进微创诊疗技术，以更优质、高效、暖心的医疗服务，为广大患者筑牢健康防线、点亮生命希望。

  来源：附属北京潞河医院       

编辑/排版：卢晨