中瓦医生携手 联袂救治一例先天性巨结肠患儿
2022年11月,南太平洋,瓦努阿图,维拉中心医院。
在外科儿童病房,2岁男童托马斯(Thomas)患有特殊的肠道畸形疾病-先天性巨结肠。胎儿在母体内发育时,从脑神经开始自上而下的向胃肠道生长分布神经节细胞和神经纤维,以维持消化道正常的蠕动和收缩舒张功能。一但这种神经发育迟缓或停滞,患儿出生后,停滞点远端的肠管将处于持续痉挛状态,无法正常排便,近端肠管急剧扩张,危及生命。因为结直肠处于消化道末端,所以先天性巨结肠这种疾病越往下段,发病率越高。手术方式分为转流性手术和根治性手术,各种操作复杂的根治性手术效果并不理想,并发症较多。
Thomas不幸罹患这种疾病,出生后急诊行乙状结肠袢式造口术,解除梗阻,挽救了生命。Thomas两岁,急诊手术后出现新的问题-造口脱垂。这种造口并发症发病率大约3%,造口近端肠管像反翻的蛇皮一样突出,并脱垂于体外,造成难以忍受的痛苦。
11月16日,中国医疗队和当地医疗组联合会诊,制定手术方案。维拉医院外科副主任Sam博士和中国医疗队王桐生医生同台协作完成:先天性巨结肠袢式造口脱垂肠管切除+双腔造口重建术。切除多余肠管,恢复造口正常形态。手术非常顺利。
中瓦合作手术顺利
术中,王桐生医生与Sam医生就诸多技术细节问题进行了交流。中国医生就造口脱垂,造口旁疝,造口感染回缩坏死的机制和预防问题,陈述了中国标准和中方经验,在关键技术问题上提供了指导。Sam医生的礼貌谦逊,王桐生医生的细致严谨,令手术中的合作非常愉快。
11月16日20:00,Thomas在病房内熟睡,王桐生医生至床旁查房,细致观察患儿生命体征和切口、造口情况,Thomas母亲非常感动。
术后查房
11月17日,术后第二天查房,观察造口颜色形态血运良好,患儿父母对中瓦双方医生表达了由衷的感激之情。11月21日,Thomas快速康复,正常进食,Thomas母亲和Thomas邀请中国医生合影。
邀请合影
中国医疗队在瓦努阿图开展的第一例普外儿科手术,病例选择合适,交流充分,操作精细,随访严密,取得了满意的治疗效果。
瓦国由于各种原因,外科和手术室缺乏二氧化碳制备装置,中国医疗队仍在积极与国内及当地各方协商,力争解决腔镜正常使用问题,争取尽快开展现代化腔镜外科微创手术。