举世瞩目的全国两会在京召开

中国正式进入“两会时间”

我校多位教授作为代表委员

在两会上

为国家发展建睿智之言、献务实之策

今天，让我们一起看看

全国政协委员、我校全科与继续教育学院院长吴浩教授

带来的意见建议

呼吸疾病基层如何防控？

建议：建设基层标准化、规范化呼吸病专病诊室、推动以呼吸病为专长的全科医生的培养

基层诊疗在新冠疫情期间发挥了至关重要的作用。后疫情时代，基层诊疗如何应对呼吸系统疾病、传染病，成为亟待回答的问题。全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩建议，以慢阻肺、哮喘等呼吸慢病为核心，以流感、新冠病毒等呼吸道传染病为对标，建立基层呼吸病专区，制定平战结合转换的机制和技术标准。“呼吸道传染病是最难防的，平时不把呼吸病看好，战时就没有转化的余地了。同时，也不能为了传染病养一堆人，平时要有事干。”吴浩在接受记者采访时说。

吴浩指出，急性呼吸道传染病如流感、新冠病毒，因其空气和飞沫的传播方式，传播迅速和广泛，与其他传染病相比更容易暴发甚至大流行，早发现、早治疗，防治重点应放在基层。同时，基层医疗是我国慢性病防治的关键，基层医疗机构承担着区域内常见呼吸疾病的首诊、筛查、治疗和转诊任务。

慢性呼吸系统疾病是严重影响我国居民健康的四类重大慢性病之一。近年发表在《柳叶刀》的数据显示，我国呼吸慢病患者总数已超过3亿，其中慢阻肺患者9990万人；20岁以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%；20岁以上人群哮喘患病率为4.2%，人数达到4570万，20岁以下哮喘患者预计超过1000万。然而，根据上述数据，我国仅28.8%的哮喘患者曾被医生诊断过，仅23.4%做过肺功能检查，这其中仅有5.6%的哮喘患者接受过吸入糖皮质激素治疗。

对此，吴浩指出，基层医疗人员呼吸疾病诊疗服务能力相对薄弱，专业知识缺乏，观念陈旧，机构缺少常用诊治工具和常用药物，新冠疫情的暴发更暴露了这一短板。吴浩建议，建设基层标准化、规范化呼吸病专病诊室，培养以呼吸病为专长的全科医生。同时，完善基层肺功能仪器及药品配备。

基层用药如何优化？

建议：着重保障慢病的基层用药

慢性呼吸系统疾病是严重影响我国居民健康的四类重大慢性病之一。吴浩说，在我国哮喘诊疗现状中，仅28.8%的哮喘患者曾被医生诊断过，23.4%的患者做过肺功能检查，其中仅有5.6%的哮喘患者接受过吸入糖皮质激素。

记者关注到，在“健康中国2030”的26项行动指标中，呼吸疾病相关指标共占6项，其中，慢阻肺知晓率2030年的目标是达到30%。

“与之相反的是，目前民众对慢阻肺的知晓率仅有2.6%，哮喘患者仅有四成实现病情控制，巨大数据落差的背后是沉重的医疗负担。”因此，吴浩强调，基药目录调整有必要重点考虑重大慢病防治的基本用药需求，尤其在慢病控制和分级诊疗的大方针下，基层医疗问题和乡村卫生问题都与药物政策息息相关，要着重保障慢病的基层用药。

如何做好慢性病的防治？

建议：建立专病门诊 提高诊疗效率

慢性病防治从体系建设和人才培养的角度来看，我国基本实现了全面覆盖。要看到，基层慢性病得到高质量的防治对于提高全民健康寿命非常关键，其中，开设专病门诊、加强基层全科医生队伍建设，对提升基层慢性病的专病防治和健康管理能力至关重要。

吴浩表示，2022年认证了400多个社区糖尿病专病门诊，建议以糖尿病专病门诊建设先行，建设社区慢性病质量控制中心，探索专病门诊建设标准，进一步推动专病门诊普及。

通过建设专病门诊，推动药品可及，配备全科医生，把易操作、更可及的智慧医疗让更多全科医生使用，提升基层慢性病健康管理能力，让老百姓在家门口有真正的依靠，也让全科医生获得成功的喜悦。在机制上推动基层专病门诊与上级医院形成上下联动的模式，为慢性病患者提供高效率高质量的诊疗服务。

如何更好发挥医保门诊保障改革效用？

建议：扩大基层门诊的医保资金投入，强化基层门诊的医疗服务能力

当前，多个省市开始实施基本医疗保险门诊共济保障改革。之前不能报销的门诊常见病、多发病医疗费纳入统筹基金支付范围，不仅有效减轻普通门诊的就诊费用负担、提高门诊保障能力，还可以降低住院率和住院费用，从而将建设“病床”的资金转移到优化基本公共卫生服务上。这不但提高了医保基金的使用效率，更好发挥其托底民生的保障作用，更增强了全体民众的医保获得感和安全感。

如何更好发挥医保门诊保障改革的效用？吴浩认为需要扩大基层门诊的医保资金投入、强化基层门诊的医疗服务能力，解决基本医疗可及性和可信度的问题。吴浩表示，15分钟医疗服务圈可以降低就医、陪诊成本，提高健康咨询和治疗的覆盖能力，也是做好健康科普和推进健康中国建设的有效支撑。2022年底疫情防控政策调整后，基层医疗服务机构承接了大量诊疗需求，关键时刻的接收比例甚至超过60%，这说明医疗能力是依靠训练得来的，加大对基层门诊的医保投入，可以实现就诊意愿、诊疗能力双提升的良性循环。此外，吴浩认为康复和护理医院应该成为二级医院的主体，要发挥其基本康养和治疗的作用，统筹好医保基金的分配。理想的状况是，以医保改革为支点，让三级医院、二级医院和基层门诊各尽其能，为提高整体医疗保障能力做加法。

如何进一步促进全科医学的发展？

建议：国家自然科学基金增设全科医学项目代码

全科医学关注全人健康及全生命周期的健康问题，特别关注多病共存、心身融合，致力于提高医疗效率和质量。在当前社会发展及人口老龄化的背景下，全科医学科学研究显得更为重要。

“作为一门整合预防、临床、康复、人文等多方面内容，致力于提供全人群全方位全周期健康管理服务，面向个体、家庭和社区的专业学科，全科医学具有推动卫生健康领域中国式现代化的巨大潜力。”吴浩表示。

然而，由于目前全科医学尚未列入国家自然科学基金及各种省部级科研基金等资助的医学科学项目代码之中，导致全科医学研究经费缺乏申请渠道。科学研究是学科发展的重要基石。吴浩建议，希望国家自然科学基金委能够增设全科医学项目代码，为全科医学科研的发展提供更多支持。

统稿：姜俊吉