附属北京天坛医院马宁教授团队《Radiology》阐述症状性颅内动脉狭窄患者血管内介入治疗术后新发缺血性病灶的发生率及相关影响因素
近日,首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科马宁教授团队联合天坛神经影像中心荆京副教授团队在放射学领域权威杂志《Radiology》发表题为“New Diffusion Abnormalities Following Endovascular Treatment for Intracranial Atherosclerosis”的研究论文,研究发现症状性颅内动脉狭窄患者血管内介入治疗术后新发缺血性病灶发生率较高,术后新发缺血梗死灶的发生与术中操作次数有关。该研究加深了对症状性颅内动脉狭窄血管内介入治疗的认识,为症状性颅内动脉狭窄患者分层治疗提供了指导。首都医科大学附属北京天坛医院博士后侯志凯和副教授荆京为共同第一作者,解放军总医院放射科娄昕教授与首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科马宁教授为共同高级作者,其中马宁教授为末位通讯作者。
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)是缺血性卒中的最常见病因。血管内介入治疗是症状性ICAS的重要干预手段,但是高的围手术期并发症是限制其临床应用的主要瓶颈之一。SAMMPRIS研究(Stenting and Aggressive Medical Management for the Prevention of stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS) 报道ICAS患者支架置入术后围手术期30天内卒中复发和死亡发生率为14.7%。推测ICAS血管内介入治疗术后出现无症状性脑梗死的机率可能更高。这些无症状性脑梗死虽未引起患者明显的神经功能缺损症状,但可能与认知功能下降、痴呆及焦虑、抑郁症状的发生有关。
基于此,该研究使用薄层弥散加权磁共振检查(thin-section diffusion-weighted MRI)探讨了内科治疗无效的症状性ICAS患者血管内介入治疗术后新发缺血性病灶的发生情况及其相关危险因素。研究结果表明症状性ICAS患者血管内介入治疗术后新发梗死病灶的发生非常常见(65%),但大部分为无症状性脑梗死。这些新发梗死病灶的发生术中手术操作次数及吸烟相关。
上述研究结论再次说明症状性ICAS患者分层治疗的重要性,对于ICAS的诊疗策略具有重要的临床价值和意义。
该研究受国家自然科学基金(82171894、81825012、81730048)的支持。
马宁,主任医师,教授,博士生导师,现任首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科行政副主任兼党支部书记,主持和参与“十三五”国家重点研发计划、国家自然科学基金等多项国家级、省部级课题。在《Radiology》《Neurology》《Stroke》《Journal of Neurointerventional Surgery》《Journal of Neurosurgery》等国际权威期刊发表论文30 余篇,累积影响因子达200 多分,单篇最高他引100 余次。申请颅内动脉支架、椎动脉支架等3 项专利。获得教育部科技进步一等奖1 项,北京市科学技术二等奖1 项。
荆京,副主任医师,副教授。现任首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心天坛神经影像研究中心副主任。任中国卒中学会脑健康分会青年委员会副主任委员。主要临床与科研方向为脑血管病及超高场磁共振(7.0T)影像研究。以第一作者或通讯作者在《JAMA neurology》《Annals of neurology》《Neurology》 《Stroke》《Radiology》《Movement disorders》《Diabetes care》《JAMA Network Open》 《Ebiomedicine》等医学期刊发表30余篇SCI 论文(IF>10 论文15篇),累积影响因子大于300分。作为王拥军教授团队骨干成员获得国家科学技术进步奖二等奖两项(2016、2020年),获得教育部等省部级一等奖两项。