我校王松灵院士和华中科技大学陈莉莉、王琳、金阳教授等揭示新冠肺炎患者唾液中有新冠病毒且口腔症状明显
2020年3月20日,我校王松灵院士和华中科技大学陈莉莉、王琳、金阳教授等合作,相关研究投稿《Lancet Infectious Diseases》, 并率先在Lancet合作的预印版平台SSRN 发表了未经同行评审的题为“Detection of 2019-nCoV in Saliva and Characterization of Oral Symptoms in COVID-19 Patients”的研究论文,对COVID-19患者唾液中2019-nCoV的存在情况及口腔相关症状进行全面阐述。华中科技大学同济医学院附属协和医院陈莉莉教授、赵佳佳、彭金枫为第一作者,华中科技大学同济医学院附属协和医院金阳教授、王琳教授、我校王松灵院士为共同通讯作者。
为更全面地了解2019-nCoV对口腔健康的影响和可能的唾液传播,该研究收集了包括GTEx,HPA,FANTOM5和Consensus在内的4个公共数据集的RNA-seq数据,综合分析了ACE2(血管紧张素转换酶II,2019-nCoV入侵人体细胞的主要受体)在唾液腺中的表达,并招募31位在武汉协和医院住院治疗的、2019-nCoV核酸检测在标本采集前或采集当日均为阳性的COVID-19患者(其中包括5位使用呼吸机的危重型患者)。从每位患者清洁后的口腔唾液腺管口收集唾液,同时采集口咽拭子,RT-PCR检测两种样本中2019-nCoV的存在情况。同时,为评估COVID-19患者的口腔健康状况,对2020年2月28日至3月4日期间108名COVID-19确诊患者进行了问卷调查。
数据库资料显示:ACE2在正常的唾液腺组织中有一定表达,虽然其表达水平低于在胃肠道、睾丸、肾脏和心肌等组织中的表达。在纳入的31位COVID-19患者中,13位患者的口咽拭子核酸在本次检测中呈阳性,在这13位患者中,有4位患者的唾液病毒核酸检测为阳性,其中包括3位需呼吸机支持的危重型患者和1位无呼吸机支持的普通型患者。同时,该研究还通过对108份有效问卷的调查结果进行分析,发现在14种口腔相关症状中,味觉异常(47.2%)和口干(46.3%)的发生率较高。
由于COVID-19具有传染源隐蔽、传染性强、潜伏期长短不一、确诊方法局限等特点,世界范围内确诊及死亡病例数仍呈上升趋势,对人类正常生产生活造成严重影响。该研究证实唾液中可检测到2019-nCoV,提示唾液可能具有2019-nCoV传播的风险。尤其需要注意的是,唾液阳性检出率中危重患者比例较高,这提示我们,唾液中2019-nCOV检测为阳性可能表明患者的疾病状况恶化。同时,作为最容易获得和最容易收集的体液之一,因为其没有任何侵入性操作,所以唾液也具有作为新冠肺炎危重患者病程发展评估的潜力。味觉异常和口干在COVID-19患者中较高的发生率也提示我们,口腔症状可能也是COVID-19感染的初始症状之一。同时,医生应重视患者的口腔状况和口腔卫生,在临床治疗过程中给予适当的口腔治疗。以上研究结果较为全面地揭示了唾液中2019-nCoV的存在情况,以及COVID-19患者的初始口腔健康情况,为COVID-19的临床预防、诊断和治疗提供了新的思路。
王松灵,中国科学院院士,首都医科大学教授,副校长,全国政协委员。中华口腔医学会副会长、北京医学会副会长。为《Oral Diseases》及《JOR》副主编,《中华口腔医学杂志》等6本期刊副主编。研究方向为唾液腺疾病诊治及基础研究、牙发育和再生研究。发表论文208篇,其中以通讯作者发表在《PNAS》《EMBO J》《Blood》《Nature Communications》等英文论文117篇,英文综述11篇。获国家科技进步二等奖2项(2003年及2010年)、北京市科技进步一等奖1项(2018年);获国际牙科学会颁发的威廉盖茨(William J. Gies)奖、何梁何利奖、吴阶平医药创新奖、中源协和生命医学奖-成就奖;入围Elsevier、中国高被引学者榜,当选英国皇家外科学院(爱丁堡)Fellowship ad hominem。