附属北京潞河医院多学科协作成功救治急性上消化道大出血患者
冬春交替时节气温不稳定,导致消化道出血患者的就诊量与日俱增。2月20日夜间,一位78岁的老年女性患者因呕吐暗红色血凝块100ml还排柏油样大便近1000ml被送到了首都医科大学附属北京潞河医院急诊抢救室,初步诊断为急诊上消化道出血。患者还合并有糖尿病、高血压和慢性肾脏病,长期口服拜阿司匹林,血红蛋白由数日前的117g/L迅速跌至55g/L,生命体征很不稳定。
急诊科医生紧急联系消化科住院总医师前往急诊抢救室评估患者病情并与家属详细交代,并收入急诊重症监护室。紧急请示消化内科医生辛莘会诊,消化内镜中心李旭护士和普外科医生一同前往。起初患者躁动明显、血压下降,不能配合急诊胃镜检查,在急诊科住院总医师、EICU值班医生护士的全力配合下,一边进行内科治疗维持血流动力学稳定,一边进行内镜下检查。经过反复观察发现了食道裂孔疝,最终确定出血病因为贲门粘膜撕裂,并且撕裂部位还在渗血。
辛莘医生上午刚刚参加完区卫生计生委组织的义务献血,夜晚依然坚守在临床岗位上治病救人。在辛莘医生和李旭护士沉着冷静、娴熟默契的配合下,采用内镜下钛夹止血治疗,使得病变部位的出血得到有效遏制,在多学科的协作下成功救治了一例贲门粘膜撕裂并急性大出血的患者。
急诊内镜的检查和治疗是医院消化内镜中心工作中的重要组成部分,医护团队一年365天,每天24小时待命,除了常规对消化道出血患者进行诊治外,特别在消化道大出血合并失血性休克的生命危急情况下,依托多学科团队联合进行消化道大出血患者的早诊早治,比如急性肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗、胃肠道间质瘤破裂出血止血、消化性溃疡并重度失血等。纪智礼院长曾在2018年消化道出血规范诊疗研讨会上提出,希望消化团队通过大量详实的数据进行分析汇总得出具有潞河特色的诊治规范,用实际行动诠释潞河消化道出血绿色通道畅通、高效和精准的理念,一同展现病人有欣慰、职工有温暖、医院有大爱的感人画面!