附属北京妇产医院:为巨大卵巢肿瘤准妈妈保驾护航
近日,首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心首席专家段华教授团队成功救治了一位孕中期合并巨大卵巢肿瘤的孕妈妈。经历了数月的忧惧交加,患者袁女士悬着的心终于踏实了。
29岁的袁女士与段华教授的缘分要从5年前开始讲起。5年前,瘦瘦小小的袁女士腹部揣着巨大的盆腔肿物就诊于段华教授门诊。在全面评估患者病情后,立即为其安排了手术治疗,术中剔除约30*30cm的右侧卵巢巨大肿瘤。术后病理提示肿瘤成分复杂,该类型肿瘤极易复发。出院时,段教授千叮咛万嘱咐袁女士务必定期复查。起初,袁女士严格遵守医嘱,定期随访,但因为疫情耽搁了复诊计划,一晃就是三年过去了。
再次到访医院,袁女士已经怀孕50天,超声报告既带来了她晋升妈妈的喜讯,却同时传来卵巢肿瘤复发的噩耗。听着超声检测时“扑通扑通”清爽愉悦的胎心跳跃声,看着报告单上标记的“右侧附件区囊性肿物约13.7cm”的硕大刺眼字迹,袁女士及爱人陷入两难,在经过多方咨询后,结果更是令人灰心丧气。她和家人商量,再次来到附属北京妇产医院段华教授的门诊。
袁女士在谈到自己有可能被迫放弃宝宝时痛哭不已。段教授反复斟酌,考虑患者卵巢肿瘤已复发,若此次轻易放弃妊娠,后续再次手术后能否顺利怀孕尚未可知,便建议待妊娠相对稳定后尽早接受手术治疗。袁女士听了段教授的话心里有了底气,与家人思虑再三,便去产科按照流程进行建档、产检。再次复诊时,怀孕周数已到了19周,随着宝宝的发育生长,右侧卵巢肿物也长大到了近20cm,填充了整个小骨盆腔。影像学结合肿瘤标记物的结果虽然提示该肿瘤良性可能性大,但仍需警惕交界性肿瘤;因为肿物填满了小骨盆腔,不仅会造成产道梗阻,肿物的压迫还会影响局部血供让后续胎儿生长受限;最危险的是,疯狂生长的肿物就像定时炸弹,时时刻刻有发生破裂、继发腹腔内出血以及肿瘤恶性生长腹腔播散的风险,一旦发生,会引起子宫激惹继发流产,甚至可能危及孕妈妈生命。考虑患者已是孕中期,手术宜早不宜迟,孕周越大,手术并发症、围术期流产风险也会越高,段教授和团队马上为患者安排了住院,并申请全院多学科会诊。在医务处的协调下,产科、麻醉科、内科、超声科、计划生育科等多学科通力协作为患者围术期可能发生的各种情况出谋划策、制定了详细的手术预案,为患者及胎儿生命安全保驾护航。
2023年9月26日一大早,段华教授亲自陪同袁女士进入手术室,动静脉准备、麻醉准备、监护仪调试、消毒、铺巾、逐层开腹……手术在段教授的带领下有条不紊地开始了。术中探查子宫右后下方可及约20*18*18cm囊性肿瘤,与盆壁及部分肠管粘连非常致密,并且妊娠子宫恰好位于切口的正下方,搬动子宫有可能导致宫缩,手术中可供操作的空间十分之狭小,情况比预期的更为棘手。段教授带领团队从容不迫、仔细轻柔地进行每一步操作,小心翼翼分离粘连、抽吸囊液、剥除肿瘤、缝合卵巢……术中完整剥除右侧卵巢囊肿,手术平稳有序地进行着。段教授无数次提醒团队助手要“轻一点,再轻一点。”术中快速病理学检查提示粘液性囊腺瘤,局部上皮生长活跃,与家属充分交代病情后,决定先保留卵巢,继续期待妊娠。最终,在各科室的通力协作下,手术顺利结束。
手术关平稳度过了,术后保胎治疗、胃肠功能恢复、腹部伤口愈合、抗贫血抗感染等等,真可谓“过五关、斩六将”。段教授时时刻刻关注患者一点一滴的病情变化及化验指标波动,不断调整诊疗方案。在大家的精心照料下,袁女士与腹中的宝宝平稳地度过了围术期。在病房的欢声笑语中,袁女士和母亲为段教授及其团队送上锦旗表达感激之情。
看着女儿从愁眉苦脸到笑脸盈盈,压在袁女士母亲心里的大石头也终于落地了,话匣子一下打开了。一段不为人知的往事浮出水面,原来袁女士的母亲也是段华教授的患者,因为得到了很好的治疗,这次也是母亲全力支持女儿来找段华教授寻求帮助。“段主任是一位设身处地为病人着想的好大夫,而且医术高超,我的病也是看了很多地方都没有治好,就是让段教授给我治好了。我现在身体健康,女儿女婿孝顺,马上还会有小外孙,都是托段主任的福。”说这段话时,袁母眼中饱含着热泪。现在袁女士一家已经怀着即将迎来新的家庭成员的喜悦出院了。